La American Heart Association (AHA) publicó recientemente Life's Essential 8, señalando que la atención primaria desempeña un papel crucial en la prestación de una atención sanitaria integral, integrada y equitativa que satisface la mayoría de las necesidades de salud. Se encuentra en una posición única para identificar y abordar comportamientos que entran en conflicto con Life's Essential 8 (LE8) y para apoyar a las poblaciones que enfrentan desigualdades en salud cardiovascular.
Para reducir las tasas de morbilidad y mortalidad de la enfermedad cardiovascular, existe una necesidad urgente de mejorar la salud cardiovascular entre los adultos estadounidenses. En 2022, la American Heart Association publicó Life's Essential 8, que identifica y define 8 comportamientos y factores de salud que, cuando se optimizan mediante una combinación de prevención primaria, manejo de factores de riesgo y tratamientos eficaces, pueden promover una salud cardiovascular ideal. Debido a su papel central en la atención al paciente a lo largo de toda la vida, la atención primaria se encuentra en una posición estratégica para promover Life's Essential 8 y mejorar la salud cardiovascular en Estados Unidos. La atención primaria de alta calidad está centrada en la persona, se basa en el trabajo en equipo, está alineada con la comunidad y está diseñada para ofrecer una atención sanitaria optimizada y asequible. El propósito de esta declaración científica de la American Heart Association es proporcionar orientación basada en la evidencia sobre cómo la atención primaria, como campo y práctica, puede apoyar a los pacientes en la implementación de Life's Essential 8. La declaración científica pretende describir el papel y las funciones de la atención primaria, aportar evidencia sobre cómo se puede aprovechar la atención primaria para promover Life's Essential 8, examinar el papel de la atención primaria en la provisión de acceso a la atención y en la mitigación de las desigualdades en salud cardiovascular, revisar los desafíos en atención primaria y proponer soluciones para abordar los desafíos en el logro de Life's Essential 8. Aunque las tasas de incidencia, morbilidad y mortalidad de la enfermedad cardiovascular (CVD) han disminuido en Estados Unidos, la CVD sigue siendo la principal causa de muerte, y el progreso sigue siendo lento. Existen notables desigualdades en la CVD según el estatus socioeconómico, la raza y la etnia, el sexo y la región. Una forma de mejorar las tasas de mortalidad por CVD sería mejorar la salud cardiovascular (CVH) general, lo que puede lograrse mejorando una combinación de comportamientos y factores de salud. Cuando es óptima, la CVH se asocia con una mayor supervivencia libre de CVD, longevidad y calidad de vida. Para guiar este enfoque, en 2022 la American Heart Association (AHA) emitió un consejo presidencial actualizado sobre la definición de la CVH como el logro de Life's Essential 8 (LE8). Basándose en Life's Simple 7, LE8 se desarrolló para ser comprensible y aplicable tanto para no clínicos como para clínicos, y fácilmente cuantificable para evaluar la salud poblacional. Cada medida de LE8 es modificable mediante un cambio conductual o el manejo de medicamentos. LE8 define 4 comportamientos de salud (dieta, actividad física, exposición a la nicotina y sueño) y 4 factores de salud (índice de masa corporal, nivel de lípidos en sangre, nivel de glucosa en sangre y presión arterial [BP]) como críticos para lograr la CVH. Sin embargo, persisten brechas considerables en la identificación, el tratamiento y el control de estos 8 factores. Solo 1 de cada 5 personas en Estados Unidos tiene una CVH óptima, y existen notables desigualdades en LE8 según el estatus socioeconómico, la raza y la etnia. En respuesta a esto, LE8 enfatiza el papel de los determinantes socioeconómicos y estructurales de la salud, así como la salud psicológica, el bienestar y la conexión cerebro-mente-corazón-cuerpo. En conjunto, estos pueden afectar positiva o negativamente a la CVH. Debido a su papel central en la atención al paciente y en la prestación de asistencia sanitaria, la atención primaria está idealmente posicionada para ayudar a las personas a lograr una CVH óptima mediante LE8. La atención primaria de alta calidad es la provisión de una atención sanitaria integral, integrada, accesible y equitativa que aborda las necesidades de salud y bienestar en diversos entornos con relaciones sostenidas. La atención primaria eficaz está centrada en la persona, se basa en el trabajo en equipo, está alineada con la comunidad y está diseñada para ofrecer una atención sanitaria asequible. Dicha atención, si es promovida y valorada por la comunidad médica, el sistema de salud pública y los responsables de las políticas, tiene el potencial de mejorar la identificación y el tratamiento de los comportamientos y factores de riesgo relacionados con la CVH. Datos recientes sugieren que la atención primaria es la fuente dominante de atención para LE8, por encima de la atención subespecializada. Aún existe la oportunidad de proporcionar orientación basada en la evidencia sobre cómo la atención primaria, como campo y práctica, puede ayudar a las personas a lograr LE8. Una declaración científica anterior se centró en el papel de promover la salud cerebral en atención primaria, pero se ha informado poco sobre cómo la atención primaria puede abordar LE8 y la CVH en general. Describimos el papel y las funciones de la atención primaria, aportamos evidencia sobre cómo se puede aprovechar la atención primaria para promover LE8, examinamos el papel de la atención primaria en la provisión de acceso a la atención y la mitigación de las desigualdades en la CVH, revisamos los desafíos existentes en atención primaria y proponemos soluciones para abordar los desafíos en el logro de LE8. Esta declaración científica es relevante para pacientes, clínicos, investigadores, organizaciones comunitarias, sistemas de salud y expertos en políticas.
