L'American Heart Association (AHA) a récemment publié Life's Essential 8, indiquant que la médecine de premier recours joue un rôle crucial dans la fourniture de soins de santé globaux, intégrés et équitables répondant à la plupart des besoins de santé. Elle est idéalement positionnée pour identifier et traiter les comportements en conflit avec Life's Essential 8 (LE8) et pour soutenir les populations confrontées à des inégalités en matière de santé cardiovasculaire.
Pour réduire les taux de morbidité et de mortalité liés aux maladies cardiovasculaires, il existe un besoin urgent d'améliorer la santé cardiovasculaire chez les adultes américains. En 2022, l'American Heart Association a publié Life's Essential 8, qui identifie et définit 8 comportements et facteurs de santé qui, lorsqu'ils sont optimisés grâce à une combinaison de prévention primaire, de gestion des facteurs de risque et de traitements efficaces, peuvent favoriser une santé cardiovasculaire idéale. En raison de son rôle central dans les soins aux patients tout au long de la vie, la médecine de premier recours occupe une position stratégique pour promouvoir Life's Essential 8 et améliorer la santé cardiovasculaire aux États-Unis. Une médecine de premier recours de haute qualité est centrée sur la personne, fondée sur le travail d'équipe, alignée sur la communauté et conçue pour fournir des soins de santé optimisés et abordables. L'objectif de cette déclaration scientifique de l'American Heart Association est de fournir des recommandations fondées sur des données probantes sur la manière dont la médecine de premier recours, en tant que domaine et pratique, peut aider les patients à mettre en œuvre Life's Essential 8. La déclaration scientifique vise à décrire le rôle et les fonctions de la médecine de premier recours, à fournir des données sur la manière dont elle peut être mobilisée pour promouvoir Life's Essential 8, à examiner son rôle dans l'accès aux soins et l'atténuation des inégalités en matière de santé cardiovasculaire, à passer en revue les défis qu'elle rencontre, et à proposer des solutions pour relever les défis liés à la réalisation de Life's Essential 8. Bien que les taux d'incidence, de morbidité et de mortalité des maladies cardiovasculaires (CVD) aient diminué aux États-Unis, les CVD demeurent la principale cause de décès, et les progrès restent lents. Il existe des inégalités marquées en matière de CVD selon le statut socio-économique, la race et l'origine ethnique, le sexe et la région. Une façon d'améliorer les taux de mortalité liés aux CVD serait d'améliorer la santé cardiovasculaire (CVH) globale, ce qui peut être réalisé en améliorant une combinaison de comportements et de facteurs de santé. Lorsqu'elle est optimale, la CVH est associée à une meilleure survie sans CVD, à une plus grande longévité et à une meilleure qualité de vie. Pour guider cette approche, en 2022, l'American Heart Association (AHA) a publié un avis présidentiel actualisé définissant la CVH comme l'atteinte de Life's Essential 8 (LE8). S'appuyant sur Life's Simple 7, LE8 a été conçu pour être compréhensible et applicable tant par les non-cliniciens que par les cliniciens, et facilement quantifiable pour évaluer la santé des populations. Chaque mesure de LE8 est modifiable par un changement de comportement ou une gestion médicamenteuse. LE8 définit 4 comportements de santé (alimentation, activité physique, exposition à la nicotine et sommeil) et 4 facteurs de santé (indice de masse corporelle, taux de lipides sanguins, taux de glycémie et pression artérielle [BP]) comme essentiels à l'atteinte de la CVH. Cependant, des lacunes considérables persistent dans l'identification, le traitement et le contrôle de ces 8 facteurs. Seulement 1 personne sur 5 aux États-Unis présente une CVH optimale, et il existe des inégalités marquées en matière de LE8 selon le statut socio-économique, la race et l'origine ethnique. En réponse, LE8 souligne le rôle des déterminants socio-économiques et structurels de la santé, ainsi que de la santé psychologique, du bien-être et de la connexion cerveau-esprit-cœur-corps. Ensemble, ceux-ci peuvent affecter positivement ou négativement la CVH. En raison de son rôle central dans les soins aux patients et la prestation des soins de santé, la médecine de premier recours est idéalement positionnée pour aider les gens à atteindre une CVH optimale grâce à LE8. Une médecine de premier recours de haute qualité consiste en la fourniture de soins de santé globaux, intégrés, accessibles et équitables qui répondent aux besoins de santé et de bien-être dans divers contextes avec des relations durables. Une médecine de premier recours efficace est centrée sur la personne, fondée sur le travail d'équipe, alignée sur la communauté et conçue pour fournir des soins de santé abordables. De tels soins, s'ils sont promus et valorisés par la communauté médicale, le système de santé publique et les décideurs politiques, ont le potentiel d'améliorer l'identification et le traitement des comportements et facteurs de risque liés à la CVH. Des données récentes suggèrent que la médecine de premier recours est la principale source de soins pour LE8, devant les soins de spécialité. Il reste une opportunité de fournir des recommandations fondées sur des données probantes sur la manière dont la médecine de premier recours, en tant que domaine et pratique, peut aider les individus à atteindre LE8. Une déclaration scientifique précédente s'était concentrée sur le rôle de la promotion de la santé cérébrale en médecine de premier recours, mais peu d'informations ont été rapportées sur la manière dont la médecine de premier recours peut aborder LE8 et la CVH dans son ensemble. Nous décrivons le rôle et les fonctions de la médecine de premier recours, fournissons des données sur la manière dont elle peut être mobilisée pour promouvoir LE8, examinons son rôle dans l'accès aux soins et l'atténuation des inégalités en matière de CVH, passons en revue les défis existants en médecine de premier recours, et proposons des solutions pour relever les défis liés à la réalisation de LE8. Cette déclaration scientifique est pertinente pour les patients, les cliniciens, les chercheurs, les organisations communautaires, les systèmes de santé et les experts en politiques.
