Die American Heart Association (AHA) veröffentlichte kürzlich Life's Essential 8 und erklärte, dass die hausärztliche Versorgung eine entscheidende Rolle bei der Bereitstellung einer ganzheitlichen, integrierten und gerechten Gesundheitsversorgung spielt, die den meisten Gesundheitsbedürfnissen entspricht. Sie ist einzigartig positioniert, um Verhaltensweisen zu identifizieren und anzugehen, die im Widerspruch zu Life's Essential 8 (LE8) stehen, und um Bevölkerungsgruppen zu unterstützen, die mit kardiovaskulären Gesundheitsungleichheiten konfrontiert sind.
Um die Morbiditäts- und Mortalitätsraten kardiovaskulärer Erkrankungen zu senken, besteht ein dringender Bedarf, die kardiovaskuläre Gesundheit bei US-amerikanischen Erwachsenen zu verbessern. Im Jahr 2022 veröffentlichte die American Heart Association Life's Essential 8, das 8 Gesundheitsverhaltensweisen und -faktoren identifiziert und definiert, die, wenn sie durch eine Kombination aus Primärprävention, Risikofaktorenmanagement und wirksamen Behandlungen optimiert werden, eine ideale kardiovaskuläre Gesundheit fördern können. Aufgrund ihrer zentralen Rolle in der Patientenversorgung über die gesamte Lebensspanne befindet sich die hausärztliche Versorgung in einer strategischen Position, um Life's Essential 8 zu fördern und die kardiovaskuläre Gesundheit in den Vereinigten Staaten zu verbessern. Hochwertige hausärztliche Versorgung ist personenzentriert, teambasiert, gemeinschaftlich ausgerichtet und darauf ausgelegt, erschwingliche, optimierte Gesundheitsversorgung bereitzustellen. Der Zweck dieser wissenschaftlichen Stellungnahme der American Heart Association besteht darin, evidenzbasierte Leitlinien dazu bereitzustellen, wie die hausärztliche Versorgung als Fachbereich und Praxis Patientinnen und Patienten bei der Umsetzung von Life's Essential 8 unterstützen kann. Die wissenschaftliche Stellungnahme zielt darauf ab, die Rolle und Funktionen der hausärztlichen Versorgung zu beschreiben, Evidenz dafür zu liefern, wie die hausärztliche Versorgung genutzt werden kann, um Life's Essential 8 zu fördern, die Rolle der hausärztlichen Versorgung bei der Bereitstellung von Versorgungszugang und der Verringerung von Ungleichheiten in der kardiovaskulären Gesundheit zu untersuchen, Herausforderungen in der hausärztlichen Versorgung zu überprüfen und Lösungen zur Bewältigung von Herausforderungen beim Erreichen von Life's Essential 8 vorzuschlagen. Obwohl die Inzidenz-, Morbiditäts- und Mortalitätsraten kardiovaskulärer Erkrankungen (CVD) in den Vereinigten Staaten zurückgegangen sind, bleibt CVD die häufigste Todesursache, und der Fortschritt bleibt langsam. Es bestehen deutliche Ungleichheiten bei CVD nach sozioökonomischem Status, Rasse und Ethnizität, Geschlecht und Region. Eine Möglichkeit zur Verbesserung der CVD-Mortalitätsraten wäre die Verbesserung der allgemeinen kardiovaskulären Gesundheit (CVH), die durch die Verbesserung einer Kombination aus Gesundheitsverhaltensweisen und Gesundheitsfaktoren erreicht werden kann. Bei optimaler Ausprägung ist CVH mit einem längeren CVD-freien Überleben, größerer Langlebigkeit und höherer Lebensqualität verbunden. Um diesen Ansatz zu leiten, veröffentlichte die American Heart Association (AHA) 2022 eine aktualisierte Präsidialempfehlung zur Definition von CVH als Erreichen von Life's Essential 8 (LE8). Aufbauend auf Life's Simple 7 wurde LE8 entwickelt, um sowohl für Nicht-Klinikerinnen/Nicht-Kliniker als auch für Klinikerinnen/Kliniker verständlich und umsetzbar sowie zur Bewertung der Bevölkerungsgesundheit leicht quantifizierbar zu sein. Jede LE8-Kennzahl ist durch Verhaltensänderung oder Medikamentenmanagement veränderbar. LE8 definiert 4 Gesundheitsverhaltensweisen (Ernährung, körperliche Aktivität, Nikotinexposition und Schlaf) und 4 Gesundheitsfaktoren (Body-Mass-Index, Blutfettwerte, Blutzuckerwerte und Blutdruck [BP]) als entscheidend für das Erreichen von CVH. Es bestehen jedoch weiterhin erhebliche Lücken bei der Identifizierung, Behandlung und Kontrolle dieser 8 Faktoren. Nur 1 von 5 Personen in den Vereinigten Staaten hat eine optimale CVH, und es bestehen deutliche Ungleichheiten bei LE8 nach sozioökonomischem Status, Rasse und Ethnizität. Als Reaktion darauf betont LE8 die Rolle sozioökonomischer und struktureller Determinanten der Gesundheit sowie der psychologischen Gesundheit, des Wohlbefindens und der Verbindung zwischen Gehirn, Geist, Herz und Körper. Zusammen können diese CVH positiv oder negativ beeinflussen. Aufgrund ihrer zentralen Rolle in der Patientenversorgung und der Gesundheitsversorgung insgesamt ist die hausärztliche Versorgung ideal positioniert, um Menschen dabei zu helfen, durch LE8 eine optimale CVH zu erreichen. Hochwertige hausärztliche Versorgung ist die Bereitstellung ganzheitlicher, integrierter, zugänglicher und gerechter Gesundheitsversorgung, die Gesundheits- und Wohlbefindensbedürfnisse über verschiedene Umgebungen hinweg mit dauerhaften Beziehungen anspricht. Wirksame hausärztliche Versorgung ist personenzentriert, teambasiert, gemeinschaftlich ausgerichtet und darauf ausgelegt, erschwingliche Gesundheitsversorgung bereitzustellen. Eine solche Versorgung hat, wenn sie von der medizinischen Gemeinschaft, dem öffentlichen Gesundheitssystem und politischen Entscheidungsträgerinnen/Entscheidungsträgern gefördert und geschätzt wird, das Potenzial, die Identifizierung und Behandlung von CVH-Verhaltensweisen und Risikofaktoren zu verbessern. Aktuelle Daten deuten darauf hin, dass die hausärztliche Versorgung gegenüber der fachärztlichen Versorgung die dominierende Versorgungsquelle für LE8 ist. Es besteht weiterhin die Möglichkeit, evidenzbasierte Leitlinien dazu bereitzustellen, wie die hausärztliche Versorgung als Fachbereich und Praxis Einzelpersonen dabei helfen kann, LE8 zu erreichen. Eine frühere wissenschaftliche Stellungnahme konzentrierte sich auf die Rolle der Förderung der Gehirngesundheit in der hausärztlichen Versorgung, aber es wurde wenig darüber berichtet, wie die hausärztliche Versorgung LE8 und CVH insgesamt angehen kann. Wir beschreiben die Rolle und Funktionen der hausärztlichen Versorgung, liefern Evidenz dafür, wie die hausärztliche Versorgung genutzt werden kann, um LE8 zu fördern, untersuchen die Rolle der hausärztlichen Versorgung bei der Bereitstellung von Versorgungszugang und der Verringerung von Ungleichheiten in der CVH, überprüfen bestehende Herausforderungen in der hausärztlichen Versorgung und schlagen Lösungen zur Bewältigung von Herausforderungen beim Erreichen von LE8 vor. Diese wissenschaftliche Stellungnahme ist relevant für Patientinnen und Patienten, Klinikerinnen und Kliniker, Forschende, gemeinschaftsbasierte Organisationen, Gesundheitssysteme und politische Expertinnen und Experten.
