Κολχικίνη για τη δευτερογενή πρόληψη αγγειακών επεισοδίων

Μέθοδοι

Πραγματοποιήθηκε συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση σε επίπεδο μελέτης τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών, συγκρίνοντας κολχικίνη έναντι μη χορήγησης κολχικίνης σε πληθυσμό δευτερογενούς πρόληψης αθηροσκληρωτικής καρδιαγγειακής νόσου. Εφαρμόστηκε μοντέλο σταθερών επιδράσεων με αντίστροφη διακύμανση χρησιμοποιώντας τον πληθυσμό πρόθεσης θεραπείας (intention-to-treat) των μελετών που συμπεριλήφθηκαν. Το πρωτεύον αποτέλεσμα ήταν το σύνθετο αποτέλεσμα καρδιαγγειακού θανάτου, εμφράγματος του μυοκαρδίου, ή εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αποτελέσματα

Συμπεριλήφθηκαν εννέα μελέτες, με 30.659 ασθενείς (κολχικίνη 15.255, χωρίς κολχικίνη 15.404) με γνωστή στεφανιαία νόσο ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε σύγκριση με τη μη χορήγηση κολχικίνης, οι ασθενείς που κατανεμήθηκαν τυχαία σε κολχικίνη είχαν σχετικό κίνδυνο (RR) 0,88 [95% διάστημα εμπιστοσύνης (ΔΕ) 0,81-0,95, p = 0,002] για το πρωτεύον σύνθετο αποτέλεσμα, συμπεριλαμβανομένου RR 0,94 για καρδιαγγειακό θάνατο (95% ΔΕ 0,78-1,13, p = 0,5), RR 0,84 για έμφραγμα του μυοκαρδίου (95% ΔΕ 0,73-0,97, p = 0,016), και RR 0,90 για εγκεφαλικό επεισόδιο (95% ΔΕ 0,80-1,02, p = 0,09). Η κολχικίνη συσχετίστηκε με RR 1,35 για νοσηλεία λόγω γαστρεντερικών επεισοδίων (95% ΔΕ 1,10-1,66, p = 0,004) χωρίς αύξηση της νοσηλείας λόγω πνευμονίας, νεοδιαγνωσθέντων καρκίνων, ή μη καρδιαγγειακού θανάτου.

Συμπεράσματα

Σε ασθενείς με προϋπάρχουσα στεφανιαία νόσο ή εγκεφαλικό επεισόδιο, η κολχικίνη μείωσε κατά 12% το σύνθετο αποτέλεσμα καρδιαγγειακού θανάτου, εμφράγματος του μυοκαρδίου, ή εγκεφαλικού επεισοδίου.