Médecine de premier recours en Italie et CVD (2017)
Au 31 décembre 2016, l'Italie comptait 60 589 445 habitants, dont plus de 5 millions avaient une nationalité étrangère : 8,3 % au niveau national. La baisse du nombre de naissances amorcée en 2008 se poursuivait. En 2016, moins d'un demi-million d'enfants sont nés, dont un peu plus de 69 000 étrangers (14,7 % du total). Par rapport à 2015, on a observé une réduction globale de 12 000 unités (2 700 pour les étrangers).
Les décès ont été supérieurs à 615 000, soit près de 32 000 de moins qu'en 2015. La baisse en 2016 était due à un niveau élevé de mortalité enregistré l'année précédente. Environ 70 % des décès sont dus à des tumeurs ou à des maladies circulatoires.
L'Italie se caractérise par l'un des taux de vieillissement de la population les plus élevés d'Europe et au niveau mondial. 21,4 % de la population a 65 ans et plus. Dans cette tranche d'âge, 3 % sont des personnes très âgées, c'est-à-dire âgées de 85 ans ou plus, et parmi celles-ci, 16 390 ont plus de cent ans.
Plus de 8 millions de personnes, soit près de 15 % de la population totale, souffrent d'au moins une maladie chronique grave. Cette prévalence augmente fortement avec l'âge et atteint 50 % chez les personnes de plus de 80 ans.
En Italie, il y a environ 47 000 médecins généralistes (GP) et 13 000 médecins d'assistance continue. Les GP sont des travailleurs indépendants sous contrat avec le Système national de santé et sont donc des travailleurs indépendants, non employés par le NHS.
Chaque citoyen a le droit de choisir librement son propre médecin généraliste et peut modifier son choix à tout moment. En conséquence de ces choix, chaque GP a une liste de patients. Le nombre maximal de patients par GP (le « plafond ») est de 1 500 personnes. En Italie, chaque GP a en moyenne 1 100 patients adultes (âgés de plus de 14 ans).
Pour accéder à la médecine générale, un certificat de formation spécifique en médecine générale est requis. Cette formation spécifique se compose d'un cursus pratique et théorique de trois ans dispensé au niveau régional, à l'issue duquel un certificat de médecine générale est délivré pour l'exercice de la médecine générale dans le cadre du NHS.
Selon la Convention collective nationale entre les Régions et les syndicats, les cabinets des GP sont ouverts au moins 5 jours par semaine (mais dans de nombreux cas même le samedi matin pendant au moins 2 heures), et assurent une disponibilité tout au long de la journée de 8h à 20h.
De 20h à 8h, des médecins d'assistance continue interviennent, garantissant des soins à domicile et ambulatoires dans des structures assistées pendant la nuit, les veilles de jours fériés et les jours fériés. Un médecin d'assistance continue est prévu pour 5 000 habitants.
Au cours des dernières décennies, l'activité des GP a évolué du travail « en solo » vers le travail d'équipe, grâce à la participation à des formes associatives de médecine générale et à l'utilisation de personnel de cabinet.
Plus récemment, une réorganisation du système de soins primaires a été introduite. Les Régions doivent définir l'organisation des services locaux par la mise en place d'équipes monospécialisées, composées uniquement de GP, et d'équipes multispécialisées, qui fourniront des soins médicaux grâce à la coordination et l'intégration des GP, d'autres professionnels de la zone (pédiatres), infirmiers, sages-femmes, personnel technique médical, personnel de réadaptation, personnel de prévention et social.
Le travail d'équipe et l'intégration professionnelle devraient apporter une réponse plus complète et qualifiée aux besoins de la population, en fonctionnant 24h/24 et 7j/7.
La proportion de GP qui comprennent et parlent couramment l'anglais est très faible, inférieure à 10 %.
