Πρωτοβάθμια φροντίδα στην Ιταλία και CVD (2017)
Στις 31 Δεκεμβρίου 2016, η Ιταλία είχε 60.589.445 κατοίκους, εκ των οποίων πάνω από 5 εκατομμύρια είχαν ξένη υπηκοότητα: 8,3% σε εθνικό επίπεδο. Η μείωση του αριθμού γεννήσεων που ξεκίνησε το 2008 συνεχιζόταν. Το 2016 γεννήθηκαν λιγότερα από μισό εκατομμύριο παιδιά, εκ των οποίων λίγο πάνω από 69.000 ήταν αλλοδαπά (14,7% του συνόλου). Σε σύγκριση με το 2015, υπήρξε συνολική μείωση 12.000 μονάδων (2.700 για τους αλλοδαπούς).
Οι θάνατοι ήταν πάνω από 615.000, σχεδόν 32.000 λιγότεροι από το 2015. Η μείωση το 2016 οφειλόταν σε υψηλό επίπεδο θνησιμότητας που καταγράφηκε το προηγούμενο έτος. Περίπου το 70% των θανάτων οφείλεται σε όγκους ή κυκλοφορικά νοσήματα.
Η Ιταλία χαρακτηρίζεται από ένα από τα υψηλότερα ποσοστά γήρανσης του πληθυσμού στην Ευρώπη και παγκοσμίως. Το 21,4% του πληθυσμού είναι 65 ετών και άνω. Σε αυτή την ηλικιακή ομάδα, το 3% είναι πολύ ηλικιωμένα άτομα, δηλαδή ηλικίας 85 ετών ή άνω, και από αυτούς 16.390 είναι άνω των εκατό ετών.
Πάνω από 8 εκατομμύρια άνθρωποι – δηλαδή σχεδόν το 15% του συνολικού πληθυσμού – πάσχουν από τουλάχιστον μία σοβαρή χρόνια νόσο. Αυτός ο επιπολασμός αυξάνεται έντονα με την ηλικία και φτάνει το 50% σε όσους είναι άνω των 80 ετών.
Στην Ιταλία υπάρχουν περίπου 47.000 γενικοί ιατροί (GP) και 13.000 ιατροί συνεχούς βοήθειας. Οι GP είναι ελεύθεροι επαγγελματίες υπό σύμβαση με το Εθνικό Σύστημα Υγείας και επομένως είναι αυτοαπασχολούμενοι και όχι υπάλληλοι του NHS.
Κάθε πολίτης έχει το δικαίωμα να επιλέξει ελεύθερα τον δικό του γενικό ιατρό και μπορεί να αλλάξει την επιλογή του οποτεδήποτε. Ως αποτέλεσμα αυτών των επιλογών, κάθε γενικός ιατρός έχει μια λίστα ασθενών. Ο μέγιστος αριθμός ασθενών για κάθε γενικό ιατρό (το λεγόμενο ανώτατο όριο) είναι 1.500 άτομα. Στην Ιταλία κάθε γενικός ιατρός έχει κατά μέσο όρο 1.100 ενήλικες ασθενείς (ηλικίας άνω των 14 ετών).
Για την πρόσβαση στη Γενική Ιατρική απαιτείται ειδικό πιστοποιητικό κατάρτισης στη γενική ιατρική. Αυτή η ειδική κατάρτιση αντιπροσωπεύεται από ένα τριετές πρακτικό και θεωρητικό μάθημα που διεξάγεται σε περιφερειακό επίπεδο, στο τέλος του οποίου εκδίδεται πιστοποιητικό γενικής ιατρικής για την άσκηση της γενικής ιατρικής στο πλαίσιο του NHS.
Σύμφωνα με την Εθνική Συλλογική Σύμβαση μεταξύ των Περιφερειών και των συνδικάτων, τα ιατρεία των GP είναι ανοιχτά τουλάχιστον 5 ημέρες την εβδομάδα (αλλά σε πολλές περιπτώσεις ακόμη και το Σάββατο πρωί για τουλάχιστον 2 ώρες), και εξασφαλίζουν διαθεσιμότητα καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας από τις 8 π.μ. έως τις 8 μ.μ.
Από τις 8 μ.μ. έως τις 8 π.μ., λειτουργούν ιατροί συνεχούς βοήθειας, εξασφαλίζοντας κατ' οίκον και εξωτερική φροντίδα σε υποστηριζόμενες δομές κατά τη διάρκεια της νύχτας, προπαραμονών και δημόσιων αργιών. Προβλέπεται ένας ιατρός συνεχούς βοήθειας ανά 5.000 κατοίκους.
Τις τελευταίες δεκαετίες, η δραστηριότητα των GP εξελίσσεται από «ατομική» εργασία σε ομαδική εργασία, μέσω συμμετοχής σε συνεταιριστικές μορφές γενικής ιατρικής και τη χρήση προσωπικού ιατρείου.
Πιο πρόσφατα, εισήχθη μια αναδιοργάνωση του συστήματος πρωτοβάθμιας φροντίδας. Οι Περιφέρειες θα πρέπει να ορίσουν την οργάνωση των τοπικών υπηρεσιών μέσω της δημιουργίας ομάδων μίας ειδικότητας, που αποτελούνται μόνο από GP, και ομάδων πολλαπλών ειδικοτήτων, οι οποίες θα παρέχουν ιατρική φροντίδα μέσω του συντονισμού και της ενσωμάτωσης GP, άλλων επαγγελματιών στην περιοχή (παιδιάτρων), νοσηλευτών, μαιών, ιατρικού τεχνικού προσωπικού, προσωπικού αποκατάστασης, προσωπικού πρόληψης και κοινωνικού προσωπικού.
Η ομαδική εργασία και η επαγγελματική ενσωμάτωση αναμένεται να παρέχουν μια πιο ολοκληρωμένη και ειδικευμένη απάντηση στις ανάγκες του πληθυσμού, λειτουργώντας σε βάση 24/7.
Το ποσοστό των GP που κατανοούν και μιλούν άπταιστα αγγλικά είναι πολύ χαμηλό, κάτω από 10%.
