Βαριατρική χειρουργική και καρδιαγγειακή νόσος

Στόχοι

Η παχυσαρκία είναι ένα παγκόσμιο πρόβλημα υγείας, που συνδέεται με σημαντική νοσηρότητα και θνησιμότητα, συχνά λόγω καρδιαγγειακών (CV) νόσων. Ενώ η βαριατρική χειρουργική εκτελείται όλο και συχνότερα σε ασθενείς με παχυσαρκία και μειώνει τους παράγοντες κινδύνου CV, η επίδρασή της στην CV νόσο δεν έχει τεκμηριωθεί. Διεξήγαμε μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση για την αξιολόγηση της επίδρασης της βαριατρικής χειρουργικής στις εκβάσεις CV, σύμφωνα με την κατευθυντήρια οδηγία Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses.

Μέθοδοι

Αναζητήθηκε βιβλιογραφία στις βάσεις PubMed και Embase έως τον Αύγουστο του 2021 που συνέκρινε ασθενείς με βαριατρική χειρουργική με μη χειρουργικούς μάρτυρες. Οι εκβάσεις ενδιαφέροντος ήταν η θνησιμότητα από κάθε αιτία και η CV θνησιμότητα, η κολπική μαρμαρυγή (ΚΜ), η καρδιακή ανεπάρκεια (ΚΑ), το έμφραγμα του μυοκαρδίου, και το εγκεφαλικό. Συμπεριλάβαμε 39 μελέτες, όλες προοπτικές ή αναδρομικές μελέτες κοόρτης, ωστόσο τυχαιοποιημένες μελέτες εκβάσεων δεν ήταν διαθέσιμες. Η βαριατρική χειρουργική συνδέθηκε με ευεργετική επίδραση στη θνησιμότητα από κάθε αιτία [συγκεντρωτικός λόγος κινδύνου (HR) 0,55· διάστημα εμπιστοσύνης (ΔΕ) 95% 0,49-0,62, p < 0,001 έναντι μαρτύρων], και στην CV θνησιμότητα (HR 0,59, ΔΕ 95% 0,47-0,73, p < 0,001). Επιπλέον, η βαριατρική χειρουργική συνδέθηκε επίσης με μειωμένη επίπτωση ΚΑ (HR 0,50, ΔΕ 95% 0,38-0,66, p < 0,001), εμφράγματος του μυοκαρδίου (HR 0,58, ΔΕ 95% 0,43-0,76, p < 0,001), και εγκεφαλικού (HR 0,64, ΔΕ 95% 0,53-0,77, p < 0,001), ενώ η συσχέτισή της με την ΚΜ δεν ήταν στατιστικά σημαντική (HR 0,82, ΔΕ 95% 0,64-1,06, p = 0,12).

Συμπεράσματα

Η παρούσα συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση υποδηλώνει ότι η βαριατρική χειρουργική συνδέεται με μειωμένη θνησιμότητα από κάθε αιτία και CV θνησιμότητα, και μειωμένη επίπτωση αρκετών CV νόσων σε ασθενείς με παχυσαρκία. Η βαριατρική χειρουργική θα πρέπει επομένως να εξετάζεται σε αυτούς τους ασθενείς.