2 mars 2018

Allemagne : aperçu des soins primaires cardiovasculaires

Introduction : prise en charge du risque cardiovasculaire par la médecine de premier recours en Allemagne

• En Allemagne, on compte 450 000 médecins, 343 000 cliniciens actifs, 57 000 médecins généralistes, 170 000 en milieu hospitalier et 143 000 en soins ambulatoires. Les médecins généralistes sont des entrepreneurs et dirigent de petites entreprises. Ils sont autorisés à faire beaucoup de choses, mais ne sont pas rémunérés pour tout.
• Il existe 38 universités dotées d'une faculté de médecine, et la moitié de ces universités disposent d'une structure de type département avec un médecin généraliste à temps plein qui fait office d'enseignant, souvent sans infrastructure suffisante.
• La Société allemande de médecine générale et de famille (DEGAM) compte 6 000 membres (environ 10 % de l'ensemble des médecins généralistes). Au sein de la DEGAM, un comité de recommandations de 80 membres a produit 40 recommandations de pratique en soins primaires et a participé à 30 recommandations interdisciplinaires.
• Le « Hausärzteverband » est une autre société en Allemagne, avec 30 000 membres, représentant le lobby politique des généralistes allemands.
• En Allemagne, la maladie cardiovasculaire est prise en charge en médecine de premier recours. Les recommandations de médecine générale portent sur l'insuffisance cardiaque, la prévention cardiovasculaire, la douleur thoracique et la maladie coronarienne. La plupart des cardiologues allemands traitent leurs patients selon les recommandations de l'ESC.
• Il existe des programmes organisés de gestion des maladies pour la maladie coronarienne, le diabète et l'asthme/BPCO.
• La DEGAM a développé un logiciel calculateur de risque cardiovasculaire (ARRIBA), qui aide le médecin généraliste dans le calcul et la communication du risque relatif et absolu.
• Par ailleurs, nous développons DEXIMED en tant qu'encyclopédie de point de soins, qui est une adaptation du NEL (Norsk Elektronisk Legehåndbok).