Esta guía clínica de la ACC de 2025 para la miocardiopatía amiloide por transtiretina ofrece recomendaciones estructuradas para el diagnóstico, la estratificación del riesgo y el tratamiento, incluida la tafamidis. El documento aborda el creciente reconocimiento y la mejora en la detección de esta afección previamente infradiagnosticada.
La miocardiopatía amiloide por transtiretina ha surgido como una causa cada vez más reconocida de insuficiencia cardíaca, particularmente en personas mayores. Actualmente existe una mayor concienciación sobre la miocardiopatía amiloide por transtiretina como etiología subyacente de la insuficiencia cardíaca, particularmente en personas con manifestaciones musculoesqueléticas como el síndrome del túnel carpiano bilateral o la estenosis espinal. También se han producido avances sustanciales en el diagnóstico, incluida la capacidad de realizar un diagnóstico no invasivo preciso mediante gammagrafía con radionúclidos en personas con un cribado de proteína monoclonal negativo. Por último, las personas con miocardiopatía amiloide por transtiretina se han beneficiado de los avances en terapias ampliamente eficaces para la insuficiencia cardíaca, en concreto los antagonistas del receptor de mineralocorticoides y los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2, así como de terapias modificadoras de la enfermedad específicas con estabilizadores de la transtiretina, tafamidis y acoramidis, y el silenciador de la transtiretina vutrisiran. El objetivo de esta Guía Clínica Concisa es ofrecer a los clínicos estrategias actualizadas, que reflejen el panorama terapéutico en expansión, y reforzar las mejores prácticas para el diagnóstico y manejo de la miocardiopatía amiloide por transtiretina, con especial atención a la elección de terapias modificadoras de la enfermedad, terapias para la insuficiencia cardíaca, y direcciones futuras.
