Resultados tras un primer infarto de miocardio agudo en pacientes con o sin cardiopatía congénita.
Estudio de casos y controles a nivel nacional (2000-2022) de 214 adultos con cardiopatía congénita en la edad adulta (ACHD) y su primer infarto de miocardio, emparejados con 2.092 controles sin ACHD por edad, sexo, hipertensión, diabetes, hiperlipidemia y PCI/CABG previos. Los pacientes con ACHD eran más jóvenes al primer infarto (58 frente a 70 años). Durante un seguimiento medio de 6,5 años (ACHD) y 7,3 años (controles), no se observaron diferencias en la mortalidad ni en el infarto de miocardio recurrente a 1 año. A los 10 años, la mortalidad pareció ser mayor en ACHD (HR 1,4; IC 95% 1,0-1,9), pero perdió significación tras el ajuste. Los hallazgos sugieren que los pacientes con ACHD tienen una supervivencia similar a la de la población general tras un infarto de miocardio. Dado que comparten los mismos factores de riesgo cardiovascular, un estilo de vida saludable y una gestión proactiva del riesgo siguen siendo esenciales para prevenir la cardiopatía adquirida en esta población en crecimiento.
Métodos
Se realizó un estudio de casos y controles a nivel nacional entre 2000 y 2022. Se identificaron pacientes con cardiopatía congénita del adulto (CCA) (n = 214) y controles (n = 275 377) que habían sufrido un primer infarto agudo de miocardio (IAM). De estos, cada paciente con CCA (n = 213) se emparejó con 10 controles (n = 2092) en función de la edad, el sexo, la hipertensión, la diabetes, la hiperlipidemia y la historia de intervención coronaria percutánea o cirugía de revascularización coronaria. La mortalidad y el IAM recurrente se evaluaron mediante regresión de Cox no ajustada y ajustada para el emparejamiento y otras covariables clínicas.
Resultados
Los pacientes con CCA eran más jóvenes (58 ± 14 años) que los controles (70 ± 12 años) antes del emparejamiento (P < .001). El tiempo medio de seguimiento fue de 6,5 y 7,3 años para los pacientes con CCA y los controles, respectivamente. No hubo diferencias significativas en las tasas de mortalidad o de IAM recurrente a 1 año entre los pacientes con CCA y los controles emparejados. La tasa de mortalidad fue mayor en los pacientes con CCA a los 10 años de seguimiento (razón de riesgos 1,4; intervalo de confianza del 95 % 1,0-1,9), pero esta diferencia no persistió tras el ajuste.
Conclusiones
Este estudio sugiere que las tasas de supervivencia y la incidencia de IAM recurrente en los pacientes con CCA son similares a las de los controles. Dado que los pacientes con CCA comparten factores de riesgo cardiovascular similares a los de la población general, es fundamental promover estilos de vida saludables y una gestión proactiva del riesgo para mitigar la aparición de cardiopatía adquirida.
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