Cet essai randomisé a montré que l'abstinence d'alcool chez des buveurs habituels atteints de fibrillation auriculaire réduisait significativement la récidive de la FA et la charge de FA. L'étude a fourni la première preuve de haute qualité que l'arrêt de la consommation d'alcool est une intervention modifiable liée au mode de vie pour la prise en charge de la FA.
La consommation excessive d'alcool est associée à la fibrillation auriculaire incidente et au remodelage auriculaire délétère ; cependant, l'effet de l'abstinence d'alcool sur la prévention secondaire de la fibrillation auriculaire n'est pas clair.
Nous avons mené un essai multicentrique, prospectif, ouvert, randomisé, contrôlé dans six hôpitaux en Australie. Des adultes consommant 10 verres standard ou plus (1 verre standard contenant environ 12 g d'alcool pur) par semaine et présentant une fibrillation auriculaire paroxystique ou persistante en rythme sinusal à l'inclusion ont été répartis aléatoirement selon un ratio de 1:1 pour soit s'abstenir d'alcool, soit poursuivre leur consommation habituelle d'alcool. Les deux critères de jugement principaux étaient l'absence de récidive de la fibrillation auriculaire (après une « période de blanking » de 2 semaines) et la charge totale de fibrillation auriculaire (proportion de temps en fibrillation auriculaire) au cours de 6 mois de suivi.
Sur 140 patients randomisés (85 % d'hommes ; âge moyen [±ET] 62±9 ans), 70 ont été affectés au groupe abstinence et 70 au groupe témoin. Les patients du groupe abstinence ont réduit leur consommation d'alcool de 16,8±7,7 à 2,1±3,7 verres standard par semaine (une réduction de 87,5 %), et les patients du groupe témoin ont réduit leur consommation d'alcool de 16,4±6,9 à 13,2±6,5 verres par semaine (une réduction de 19,5 %). Après une période de blanking de 2 semaines, la fibrillation auriculaire a récidivé chez 37 des 70 patients (53 %) du groupe abstinence et chez 51 des 70 patients (73 %) du groupe témoin. Le groupe abstinence a eu une période plus longue avant la récidive de la fibrillation auriculaire que le groupe témoin (rapport des risques instantanés, 0,55 ; intervalle de confiance à 95 %, 0,36 à 0,84 ; P = 0,005). La charge de fibrillation auriculaire sur 6 mois de suivi était significativement plus faible dans le groupe abstinence que dans le groupe témoin (pourcentage médian de temps en fibrillation auriculaire, 0,5 % [intervalle interquartile, 0,0 à 3,0] contre 1,2 % [intervalle interquartile, 0,0 à 10,3] ; P = 0,01).
L'abstinence d'alcool a réduit les récidives d'arythmie chez des buveurs habituels atteints de fibrillation auriculaire. (Financé par le Government of Victoria Operational Infrastructure Support Program et d'autres ; numéro du Australian New Zealand Clinical Trials Registry, ACTRN12616000256471.).
