Este ensayo aleatorizado mostró que la abstinencia de alcohol en bebedores habituales con fibrilación auricular redujo significativamente la recurrencia de la FA y la carga de FA. El estudio proporcionó la primera evidencia de alta calidad de que el cese del consumo de alcohol es una intervención modificable del estilo de vida para el manejo de la FA.
El consumo excesivo de alcohol se asocia con la fibrilación auricular incidente y el remodelado auricular adverso; sin embargo, el efecto de la abstinencia de alcohol sobre la prevención secundaria de la fibrilación auricular no está claro.
Realizamos un ensayo multicéntrico, prospectivo, abierto, aleatorizado y controlado en seis hospitales de Australia. Los adultos que consumían 10 o más bebidas estándar (con 1 bebida estándar que contiene aproximadamente 12 g de alcohol puro) por semana y que tenían fibrilación auricular paroxística o persistente en ritmo sinusal al inicio se asignaron aleatoriamente en una proporción 1:1 a abstenerse de alcohol o continuar su consumo habitual de alcohol. Los dos criterios de valoración principales fueron la ausencia de recurrencia de la fibrilación auricular (tras un «período de blanking» de 2 semanas) y la carga total de fibrilación auricular (proporción de tiempo en fibrilación auricular) durante 6 meses de seguimiento.
De los 140 pacientes que se sometieron a aleatorización (85 % hombres; edad media [±DE] 62±9 años), 70 se asignaron al grupo de abstinencia y 70 al grupo control. Los pacientes del grupo de abstinencia redujeron su consumo de alcohol de 16,8±7,7 a 2,1±3,7 bebidas estándar por semana (una reducción del 87,5 %), y los pacientes del grupo control redujeron su consumo de alcohol de 16,4±6,9 a 13,2±6,5 bebidas por semana (una reducción del 19,5 %). Tras un período de blanking de 2 semanas, la fibrilación auricular recurrió en 37 de 70 pacientes (53 %) del grupo de abstinencia y en 51 de 70 pacientes (73 %) del grupo control. El grupo de abstinencia tuvo un período más largo antes de la recurrencia de la fibrilación auricular que el grupo control (razón de riesgos, 0,55; intervalo de confianza del 95 %, 0,36 a 0,84; P = 0,005). La carga de fibrilación auricular durante 6 meses de seguimiento fue significativamente menor en el grupo de abstinencia que en el grupo control (porcentaje mediano de tiempo en fibrilación auricular, 0,5 % [rango intercuartílico, 0,0 a 3,0] frente a 1,2 % [rango intercuartílico, 0,0 a 10,3]; P = 0,01).
La abstinencia de alcohol redujo las recurrencias de arritmia en bebedores habituales con fibrilación auricular. (Financiado por el Government of Victoria Operational Infrastructure Support Program y otros; número del Australian New Zealand Clinical Trials Registry, ACTRN12616000256471.).
