Efficacité et sécurité du traitement par de faibles doses de spironolactone chez des patients atteints d'hyperaldostéronisme primaire
Une étude observationnelle rétrospective dans un centre tertiaire
Cette étude rétrospective a évalué l'efficacité et la sécurité de la spironolactone à faible dose dans l'hyperaldostéronisme primaire, montrant que des doses réduites peuvent permettre un contrôle adéquat de la pression artérielle et de la kaliémie avec moins d'effets secondaires.
Résumé
CONTEXTE : La spironolactone est recommandée comme traitement de première intention chez les patients atteints d'hyperaldostéronisme primaire idiopathique. L'objectif de cette étude est d'évaluer l'impact de faibles et de fortes doses de spironolactone sur le contrôle de la pression artérielle, les taux de potassium et l'incidence des effets indésirables liés au médicament. MÉTHODES : Nous avons inclus rétrospectivement 394 patients atteints d'hyperaldostéronisme primaire recevant de la spironolactone. Les patients ont été répartis en 2 groupes, selon la dose médiane prescrite dans notre population (50 mg, 25-75) : sujets traités avec des doses ≤50 mg versus >50 mg. RÉSULTATS : Le suivi médian après l'instauration de la spironolactone était de 12 mois, et 128 patients ont présenté des effets indésirables, avec une proportion plus élevée chez les hommes que chez les femmes (44,70 % contre 15,70 %). L'effet indésirable le plus fréquemment rapporté était la gynécomastie, suivie de la dysfonction sexuelle. Les sujets recevant une dose >50 mg de spironolactone présentaient une prévalence plus élevée d'effets indésirables (39,1 %) par rapport à ce
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