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1 mar. 2018

Francia: panoramica dell'assistenza primaria cardiovascolare

Dr Didier Duhot - EPCCS Council 2017

Introduzione: gestione del rischio cardiovascolare da parte della medicina generale in Francia

Società Francese di Medicina Generale

La Società Francese di Medicina Generale è una società scientifica. Abbiamo un Collegio di Medicina Generale, al di sopra dei vecchi sindacati, società scientifiche, e così via. La Società Francese di Medicina Generale ha circa 800 membri e 3 gruppi di lavoro sulle malattie cardiovascolari; 1 sulla multimorbilità con molte patologie dell'ambito cardiovascolare, 1 sull'ipertensione, e 1 sul diabete di tipo 2. I membri della società sono attivi nella ricerca sulle tipologie di pazienti, utilizzando dati osservazionali, e nella gestione della multimorbilità, poiché è il futuro del lavoro dei medici di medicina generale. La società ha una collaborazione con CONSTANCES, una coorte rappresentativa di 200.000 persone in Francia, e questi dati vengono utilizzati nella ricerca dei membri. Questa collaborazione dura da 2 anni ed è stata molto positiva.

L'obiettivo della Società Francese è promuovere la medicina generale. Ciò avviene sviluppando concetti di ricerca in medicina generale e di formazione medica continua. I membri partecipano allo sviluppo delle linee guida nazionali, di competenza di un'agenzia statale in Francia. L'agenzia statale Alta Autorità della Salute redige tali linee guida con il contributo di cardiologi, medici di medicina generale, economisti, e così via.

La Società Francese ha sviluppato un dizionario dei risultati di consultazione per descrivere i problemi quando i pazienti vengono visitati dai medici di medicina generale, collegato all'ICD-10 e all'ICPC. Per 20 anni è stato sviluppato un osservatorio di medicina generale con dati raccolti dalle cartelle cliniche elettroniche dei medici di medicina generale, come avviene in Inghilterra con il GPLD. Tuttavia, è stato recentemente chiuso poiché era diventato troppo costoso per la società.

Ci sono circa 53.000 medici di medicina generale in Francia, con il 98% in libera professione. Questo sta iniziando a cambiare, poiché i giovani medici di medicina generale vogliono ora esercitare in un gruppo pluriprofessionale con un infermiere o un altro medico di medicina generale. Attualmente, la remunerazione dei medici di medicina generale avviene a quota studio e a prestazione. I medici di medicina generale francesi gestiscono un'ampia gamma di malattie cardiovascolari con poche limitazioni in termini di farmaci e terapia.

L'Associazione Statale dei Medici di Medicina Generale promuove le linee guida nazionali e non utilizza linee guida straniere. L'ESC non viene utilizzata, e le linee guida nazionali, ad esempio sul diabete, sono molto lontane dalle linee guida europee. Nel complesso, i medici di medicina generale in Francia hanno una reale limitazione nell'uso dell'inglese, poiché sia la prima che la seconda lingua sono entrambe il francese.