Introducción: manejo del riesgo cardiovascular por parte de la atención primaria en Francia
La Sociedad Francesa de Medicina General es una sociedad científica. Tenemos un Colegio de Medicina General por encima de los antiguos sindicatos, sociedades científicas, etcétera. La Sociedad Francesa de Medicina General tiene unos 800 miembros y 3 grupos de trabajo sobre enfermedad cardiovascular; 1 es sobre multimorbilidad con muchas enfermedades del ámbito cardiovascular, 1 sobre hipertensión y 1 sobre diabetes tipo 2. Los miembros de la sociedad participan activamente en la investigación sobre tipologías de pacientes, utilizando datos de observación, y en el manejo de la multimorbilidad, porque es el futuro del trabajo de los médicos de familia. La sociedad tiene una colaboración con CONSTANCES, una cohorte representativa de 200.000 personas en Francia, y estos datos se utilizan en la investigación de los miembros. Esta colaboración lleva 2 años en marcha y ha sido muy exitosa.
El objetivo de la Sociedad Francesa es promover la medicina general. Esto se hace desarrollando conceptos de investigación en medicina de familia y formación médica continuada. Los miembros participan en el desarrollo de las guías nacionales, que corresponden a una agencia estatal en Francia. La agencia estatal Alta Autoridad de Salud redacta esas guías con la participación de cardiólogos, médicos de familia, economistas, etcétera.
La Sociedad Francesa ha desarrollado un diccionario de resultados de consulta para describir los problemas cuando los pacientes son atendidos por médicos de familia, y está vinculado a la CIE-10 y a la ICPC. Durante 20 años se desarrolló un observatorio de medicina general con datos recogidos de la historia clínica electrónica de los médicos de familia, como se hace en Inglaterra con el GPLD. Sin embargo, se cerró recientemente porque resultaba demasiado costoso para la sociedad.
Hay aproximadamente 53.000 médicos de familia en Francia, con un 98% en consulta privada. Esto está empezando a cambiar ahora, ya que los médicos de familia jóvenes quieren ejercer en un grupo pluriprofesional con una enfermera u otro médico de familia. Actualmente, la remuneración de los médicos de familia es por consulta y por acto médico. Los médicos de familia franceses manejan una amplia gama de enfermedades cardiovasculares con pocas limitaciones en medicación y terapia.
La Asociación Estatal de Médicos de Familia promueve las guías nacionales y no utiliza ninguna guía extranjera. No se utiliza la ESC, y las guías nacionales, por ejemplo la de diabetes, están muy alejadas de las guías europeas. En general, los médicos de familia en Francia tienen una limitación real en el uso del inglés, ya que tanto la primera como la segunda lengua son el francés.
