Introduzione: gestione del rischio cardiovascolare da parte della medicina generale in Grecia
In Grecia, l'orientamento del sistema sanitario verso l'assistenza primaria è scarso. L'assistenza primaria in Grecia nelle aree urbane avviene principalmente tramite medici privati convenzionati. Nelle aree rurali, pochi medici stipendiati lavorano in centri sanitari pubblici. Non esiste un sistema nell'assistenza primaria. Non abbiamo un sistema di rinvio con funzione di filtro (gatekeeping). Non abbiamo liste di pazienti. Abbiamo pagamenti privati elevati. L'assistenza è limitata a chi si reca negli studi. Ci manca una cartella clinica elettronica nazionale completa. Non ci sono lettere di rinvio, nessuna comunicazione con gli specialisti, e nessun ruolo chiaramente definito dei medici di medicina generale nella gestione delle malattie croniche.
La maggior parte degli studi privati nelle aree urbane sono monoprofessionali. Nelle aree rurali sono ambulatori di gruppo pubblici. Abbiamo un sistema sanitario frammentato. I pazienti possono accedere a qualsiasi servizio desiderino. Hanno numerosi primi punti di contatto. C'è un grosso problema nella continuità dell'assistenza e nel coordinamento. Non riusciamo a offrire un'assistenza completa, ma come potete vedere, ce la caviamo abbastanza bene sui fattori di rischio cardiovascolare. Controlliamo il colesterolo, il diabete e l'obesità, tra le altre cose. Nel complesso, l'assistenza primaria è sottofinanziata in Grecia. Questo mostra l'orientamento ospedalocentrico. A causa degli elevati pagamenti privati, abbiamo bisogni assistenziali insoddisfatti per le persone a basso reddito. Abbiamo problemi di accesso per i pazienti.
Nel complesso, ci sono troppi medici in Grecia. Siamo primi al mondo per medici per popolazione. Nelle aree urbane abbiamo la maggiore densità di medici. Ad Atene, dove esercito, c'è la densità più alta al mondo. Abbiamo troppi cardiologi. Abbiamo tuttavia una società di cardiologia molto forte, la Società Ellenica di Cardiologia. Attualmente abbiamo circa 3.500 medici di medicina generale in Grecia, mentre abbiamo 60.000 medici.
Attualmente, con il supporto della Comunità Europea e dell'OMS, la Grecia è in processo di riforma. Dal 1° gennaio 2018, i pazienti devono essere registrati presso un medico di famiglia, che deve fungere da filtro (gatekeeper). Ci sono alcune nuove piccole unità sanitarie familiari pubbliche nelle aree urbane con team multidisciplinari; ciò che non va bene in questo tipo di struttura è che i medici di medicina generale saranno dipendenti pubblici con uno stipendio fisso. Dubitiamo della qualità che avrà un tale sistema. Inoltre, la libertà di scelta del paziente sarà limitata. Per i medici, il reddito non è soddisfacente. Sarà più basso. Non sappiamo perché lo facciamo, perché abbiamo, allo stesso tempo, la rete più densa di medici privati.
I dati di uno studio molto recente mostrano che ce la caviamo abbastanza bene nella mortalità per cardiopatia ischemica in rapporto al denaro speso in sanità. Abbiamo una buona mortalità cardiaca, ma allo stesso tempo non facciamo i progressi che vogliamo. Negli ultimi 25 anni, abbiamo avuto uno dei progressi più deboli in Europa. Ciò si spiega in parte con i fattori di rischio e i comportamenti di salute. Siamo primi in Europa per il fumo, il fumo negli adulti, e primi per l'obesità infantile.
