La angiopatía amiloide cerebral (AAC) — depósito de beta-amiloide en los pequeños vasos del cerebro — es una causa importante de ictus hemorrágico y contribuye al deterioro cognitivo y a las complicaciones de la inmunoterapia anti-amiloide. El diagnóstico suele basarse en una resonancia magnética que muestra múltiples hemorragias (micro) o productos sanguíneos corticales/leptomeningeos. Para la práctica cardiovascular, el problema clave es el alto riesgo de recurrencia: en pacientes con indicación de terapia antitrombótica, la AAC exige una ponderación cuidadosamente individualizada del riesgo de sangrado frente al riesgo trombótico. La investigación se centra en la predicción del riesgo, los marcadores tempranos y la terapia modificadora de la enfermedad.
La angiopatía amiloide cerebral es una causa importante de ictus hemorrágico, un factor contribuyente frecuente al deterioro cognitivo relacionado con la edad y un componente clave en las respuestas adversas a la inmunoterapia contra la beta-amiloide (Aβ). Definida por la deposición patológica de Aβ en los pequeños vasos sanguíneos del cerebro, la angiopatía amiloide cerebral se diagnostica con mayor frecuencia mediante estudios de resonancia magnética que muestran múltiples hemorragias o productos sanguíneos leptomeningeos dentro o sobre la corteza cerebral. El trastorno se manifiesta típicamente como ictus hemorrágico o como un factor contribuyente al deterioro cognitivo y, con menor frecuencia, con síntomas neurológicos focales transitorios o un síndrome autoinmune inflamatorio cerebral. El alto riesgo de ictus hemorrágicos recurrentes asociado a la angiopatía amiloide cerebral plantea un desafío particular en los pacientes con indicaciones de terapia antitrombótica y dicta una ponderación cuidadosamente individualizada de los riesgos y los beneficios. La investigación en curso se centra en herramientas para ayudar en la predicción del riesgo, marcadores diagnósticos tempranos e identificación de pasos patogénicos clave como dianas para terapias modificadoras de la enfermedad.
