Un consenso conjunto de expertos de la AHA, ACC, ESC y WHF presenta la segunda definición universal de insuficiencia cardíaca para resolver ambigüedades diagnósticas de larga data y estandarizar la vigilancia global. El marco actualizado reemplaza los límites rígidos de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo con categorías dinámicas de fracción de eyección reducida, preservada e mejorada, mientras integra formalmente la insuficiencia cardíaca en etapa previa (etapa B), las trayectorias de recuperación y los determinantes sociales en la clasificación clínica. Esta nomenclatura estandarizada agilizará la detección temprana, guiará las estrategias de prevención y alineará la investigación y la práctica en la atención primaria, la cardiología y los sistemas de salud de todo el mundo.
La insuficiencia cardíaca (IC) sigue siendo una preocupación sanitaria de primer orden, con una prevalencia en aumento a nivel mundial. La subjetividad y la ambigüedad en la definición de la IC y sus etapas previas han limitado la investigación, la vigilancia global y los programas de prevención. Para abordar esta situación, varias sociedades cardíacas y fundaciones se reunieron en 2021 para estandarizar la definición de la IC y designaron la etapa B o pre-IC para identificar a las personas con riesgo de desarrollar IC. En los años posteriores, se han logrado avances y cambios sustanciales en aspectos relacionados con la prevención de la IC, la mejora del diagnóstico y la gestión de la IC, y el reconocimiento de la importancia de la voz de la persona afectada. Se comprenden mejor las diferencias y disparidades globales en la IC, así como las causas y las comorbilidades que conducen a diferencias en la atención, las cuales también están influenciadas por el acceso a la asistencia sanitaria. Este documento de consenso presenta la Segunda Definición Universal de Insuficiencia Cardíaca, con el objetivo de estandarizar la terminología y facilitar un enfoque uniforme para los clínicos, los investigadores, los sistemas sanitarios y los responsables de la formulación de políticas. En esta definición, la clasificación de los fenotipos de la IC se aleja de los límites rígidos de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, agrupando la IC en categorías de fracción de eyección reducida, conservada y mejorada para reflejar mejor las realidades clínicas. También se propone una clasificación universal de las causas de la IC. El documento aborda asimismo las trayectorias dinámicas de la mejora, la remisión y la recuperación en la IC, y destaca el impacto de los determinantes sociales y la variación geográfica en el riesgo y los resultados de la IC. Al proporcionar un marco integral y estandarizado para la definición y clasificación de la IC, este documento busca mejorar la prevención, la detección precoz y la gestión de la IC en todo el mundo, mejorando en última instancia la atención al paciente y avanzando hacia la salud cardiovascular global.
