Un consensus conjoint d'experts de l'AHA, l'ACC, l'ESC et la WHF présente la deuxième définition universelle de l'insuffisance cardiaque afin de résoudre les ambiguïtés diagnostiques de longue date et de standardiser la surveillance mondiale. Le cadre mis à jour remplace les seuils rigides de la fraction d'éjection du ventricule gauche par des catégories dynamiques de fraction d'éjection réduite, préservée et améliorée, tout en intégrant formellement la phase pré-insuffisance cardiaque (stade B), les trajectoires de récupération et les déterminants sociaux dans la classification clinique. Cette nomenclature standardisée rationalisera le dépistage précoce, guidera les stratégies de prévention et alignera la recherche et la pratique dans le cadre de la médecine de premier recours, de la cardiologie et des systèmes de santé du monde entier.
L’insuffisance cardiaque (IC) demeure une préoccupation sanitaire majeure, sa prévalence augmentant à l’échelle mondiale. La subjectivité et l’ambiguïté entourant la définition de l’IC et de ses stades antécédents ont limité la recherche, la surveillance mondiale et les programmes de prévention. Pour remédier à cette situation, plusieurs sociétés cardiologiques et fondations se sont réunies en 2021 afin de standardiser la définition de l’IC et ont désigné le stade B ou l’IC précoce (pre-HF) pour identifier les individus à risque de développer une IC. Au cours des années suivantes, des progrès substantiels et des changements ont été apportés dans les aspects liés à la prévention de l’IC, à l’amélioration du diagnostic et de la prise en charge de l’IC, ainsi qu’à la reconnaissance de l’importance de la voix des personnes concernées. Les différences et disparités mondiales dans la prise en charge de l’IC sont mieux comprises, tout comme les causes et les comorbidités à l’origine des variations dans les soins, lesquelles sont également influencées par l’accès aux soins. Ce document de consensus présente la Deuxième Définition Universelle de l’Insuffisance Cardiaque, visant à standardiser la terminologie et à faciliter une approche uniforme pour les cliniciens, les chercheurs, les systèmes de santé et les décideurs politiques. Dans cette définition, la classification des phénotypes d’IC s’éloigne des seuils rigides de la fraction d’éjection du ventricule gauche, regroupant plutôt l’IC en catégories à fraction d’éjection réduite, préservée et améliorée, afin de mieux refléter les réalités cliniques. Une classification universelle des causes de l’IC est également proposée. Le document aborde également les trajectoires dynamiques d’amélioration, de rémission et de récupération de l’IC, et met en lumière l’impact des déterminants sociaux et des variations géographiques sur le risque et les résultats liés à l’IC. En fournissant un cadre complet et standardisé pour la définition et la classification de l’IC, ce document cherche à améliorer la prévention, le dépistage précoce et la prise en charge de l’IC dans le monde, améliorant ainsi les soins aux patients et faisant progresser la santé cardiovasculaire mondiale.
