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29 août 2026

PREMIUM

L'omission d'aspirine à partir de la PCI primaire dans l'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST ne permet pas de démontrer la non-infériorité, malgré un risque hémorragique réduit.

Nakazawa G, et al.; PREMIUM investigators - New England Journal of Medicine

Essai ouvert de non-infériorité dans 69 centres japonais : 2 280 patients avec infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST ont été randomisés pour recevoir une monothérapie par prasugrel (dose de charge de 20 mg, 3,75 mg par jour, posologie japonaise) débutée avant la PCI, ou une DAPT pendant 12 mois. Décès, IDM ou accident vasculaire cérébral à 12 mois 11,0 contre 8,5 pour cent (HR 1,34, IC 95 % 1,02 à 1,75 ; non-infériorité non atteinte) ; saignements BARC grade 3 ou 5 5,6 contre 8,4 pour cent (HR 0,66). Présenté par Gaku Nakazawa dans Hot Line 3, NEJM.