Paesi Bassi: panoramica dell'assistenza primaria cardiovascolare

Nei Paesi Bassi esiste un sistema in cui quasi tutti gli olandesi sono iscritti presso uno studio di medicina generale, con 9.200 medici di medicina generale attivi in Olanda, il che porta a una lista media per studio di 1.850 pazienti. In Olanda si diventa medico di medicina generale dopo aver terminato la facoltà di medicina seguendo una formazione di 3 anni: 2 anni di questa e un altro periodo in medicina generale, e 1 anno in ambito ospedaliero.

Un medico di medicina generale funge da filtro (gatekeeper), e quasi tutti i contatti con l'assistenza secondaria, con l'assistenza ospedaliera, devono passare attraverso lo studio del medico di medicina generale. Ci sono alcune eccezioni; l'assistenza d'urgenza bypassa lo studio. Per gli orari di chiusura, disponiamo di grandi strutture in cui l'assistenza è organizzata principalmente in un contesto vicino a un ospedale, dove i medici di medicina generale della regione effettuano consulti, visite domiciliari, e così via.

Assistenza primaria cardiovascolare nei Paesi Bassi

Sul tema dell'assistenza cardiovascolare, c'è uno sviluppo molto forte nell'assistenza primaria che è iniziato nel 2006, quando abbiamo cominciato a organizzare l'assistenza per le malattie croniche, il diabete, la gestione del rischio cardiovascolare, la BPCO e l'asma. Il motivo principale di questo sviluppo è che, quando è cambiata la legge sanitaria, molti consulenti e persone di consulenza hanno organizzato una sorta di circo itinerante in tutto il Paese, dicendoci che se non avessimo organizzato l'assistenza in questo modo, qualcun altro lo avrebbe fatto, e avremmo perso il reddito derivante da ciò. Quello è stato il cambiamento più rapido nell'assistenza che io abbia mai visto in Olanda.

I programmi di assistenza cronica sono suddivisi in unità più piccole, principalmente regionali. Queste strutture regionali forniscono gestione finanziaria, risorse umane, controllo qualità e rendicontazione. Ogni anno dobbiamo negoziare con le compagnie assicurative il prezzo al quale queste compagnie desiderano acquistare 1 anno di assistenza per il diabete o 1 anno di gestione del rischio cardiovascolare. L'assistenza effettiva è svolta principalmente da infermieri che lavorano negli studi dei medici di medicina generale e sotto la loro supervisione.

Attualmente abbiamo 12 ambiti diversi in cui ci si può specializzare come medico di medicina generale; per la malattia cardiovascolare, si tratta di un corso di 2 anni da seguire parallelamente allo studio e che richiede 1 o 2 giorni a settimana. Se si desidera rimanere registrati come medico di medicina generale con interessi speciali, occorre registrarsi nuovamente ogni 5 anni. Inoltre, dobbiamo accumulare alcuni punti ECM, punti di credito riconosciuti, oltre ai punti necessari per la registrazione come medico di medicina generale.

Abbiamo organizzato questi GPSI in Olanda sulla malattia cardiovascolare nel Gruppo di Esperti dei Medici di Medicina Generale Olandesi sulla Malattia Cardiovascolare. Al momento contiamo 65 membri, principalmente GPSI. Oltre a loro, ci sono alcuni ricercatori che sono membri, e partecipano a discussioni e programmi di formazione. Questo gruppo di esperti offre programmi di formazione per i medici di medicina generale sul campo, quindi su temi cardiovascolari, fornisce aiuto nell'organizzazione dell'assistenza ed è disponibile per consulenze a seconda di come è organizzata l'assistenza nelle diverse regioni. Forniamo inoltre la formazione di aggiornamento per i GPSI e per la maggior parte dei comitati per le linee guida, e abbiamo 1 o 2 membri della nostra società che vi partecipano.