Cette méta-analyse harmonisée a démontré une relation dose-réponse entre le nombre quotidien de pas et le risque de maladie cardiovasculaire, avec seulement 2 000 à 3 000 pas par jour apportant un bénéfice mesurable. Les résultats ont établi un objectif d'activité physique pratique et fondé sur des données probantes pour la prévention cardiovasculaire.
Faire moins que les « 10 000 pas par jour » largement recommandés a récemment été associé à un risque plus faible de mortalité toutes causes confondues. La relation entre le nombre de pas et le risque de maladie cardiovasculaire (MCV) reste mal décrite. Une méta-analyse examinant la relation dose-réponse entre le nombre de pas quotidiens et la MCV peut aider à éclairer les recommandations cliniques et de santé publique.
Huit études prospectives (20 152 adultes [c'est-à-dire ≥18 ans]) ont été incluses, avec des pas mesurés par appareil et des participants suivis pour des événements de MCV. Les études ont quantifié les pas par jour, et les événements de MCV ont été définis comme une coronaropathie mortelle et non mortelle, un AVC, et une insuffisance cardiaque. Des analyses de régression à risques proportionnels de Cox ont été réalisées à l'aide de quartiles spécifiques à chaque étude, et les rapports des risques instantanés (HR) et les IC à 95 % ont été méta-analysés avec des modèles à effets aléatoires pondérés par l'inverse de la variance.
L'âge moyen des participants était de 63,2±12,4 ans, et 52 % étaient des femmes. Le suivi moyen était de 6,2 ans (123 209 personnes-années), avec un total de 1523 événements de MCV rapportés (12,4 pour 1000 participants-années). Il existait une différence significative dans l'association entre le nombre de pas par jour et la MCV entre les adultes plus âgés (c'est-à-dire ≥60 ans) et les adultes plus jeunes (c'est-à-dire <60 ans). Chez les adultes plus âgés, le HR pour le quartile 2 était de 0,80 (IC à 95 %, 0,69 à 0,93), 0,62 pour le quartile 3 (IC à 95 %, 0,52 à 0,74), et 0,51 pour le quartile 4 (IC à 95 %, 0,41 à 0,63) par rapport au quartile le plus bas. Chez les adultes plus jeunes, le HR pour le quartile 2 était de 0,79 (IC à 95 %, 0,46 à 1,35), 0,90 pour le quartile 3 (IC à 95 %, 0,64 à 1,25), et 0,95 pour le quartile 4 (IC à 95 %, 0,61 à 1,48) par rapport au quartile le plus bas. Les splines cubiques restreints ont démontré une association non linéaire selon laquelle davantage de pas étaient associés à une diminution du risque de MCV chez les adultes plus âgés.
Chez les adultes plus âgés, faire davantage de pas quotidiens était associé à une diminution progressive du risque de MCV. Le suivi et la promotion du nombre de pas quotidiens constituent une mesure simple pour la communication entre clinicien et patient et pour la santé des populations, afin de réduire le risque de MCV.
