Cette publication du Lancet aborde l'occlusion de l'artère basilaire, la manifestation la plus sévère de l'AVC ischémique par occlusion d'un gros vaisseau, avec de nouvelles données randomisées et observationnelles soutenant le traitement par ténectéplase intraveineux dans une fenêtre thérapeutique élargie de 24 heures.
L'occlusion de l'artère basilaire est une affection dévastatrice au pronostic sombre et constitue la manifestation la plus sévère de l'AVC ischémique aigu par occlusion d'un gros vaisseau.1 Les données randomisées sur la sécurité et l'efficacité de la thrombolyse intraveineuse dans ce sous-type d'AVC sont rares, en particulier en dehors de la fenêtre conventionnelle de 0-4,5 heures.1,2 Le ténectéplase est un activateur tissulaire du plasminogène de troisième génération, avec une spécificité pour la fibrine plus élevée et une demi-vie plus longue que l'altéplase.3 Les données randomisées et observationnelles croissantes soutiennent la supériorité du ténectéplase par rapport à l'altéplase chez les patients ayant eu un AVC ischémique aigu, en particulier ceux présentant une occlusion d'un gros vaisseau, pour l'amélioration du résultat fonctionnel à 3 mois évalué par le score de l'échelle de Rankin modifiée (mRS).
