Déclaration scientifique internationale de l'EHRA, de la HRS, de l'APHRS, de la LAHRS et de la CHRS sur l'ablation par champ pulsé (PFA) pour la fibrillation auriculaire. Grâce à l'électroporation irréversible, la PFA réalise une ablation myocardique tout en préservant les structures environnantes telles que les nerfs, le système vasculaire et l'œsophage. Les essais randomisés démontrent une efficacité comparable à celle de l'ablation par radiofréquence et par ballonnet cryogénique, avec des avantages clairs en termes de sécurité et d'efficacité de la procédure. La déclaration résume la biophysique, la technologie et les preuves cliniques, et fournit des orientations pratiques pour la mise en œuvre clinique et la formation des opérateurs.
L’ablation par champ pulsé s’est imposée comme une nouvelle modalité de traitement non thermique, dotée d’un profil de sécurité distinct, pour le traitement interventionnel de la fibrillation auriculaire. En induisant une électroporation irréversible, l’ablation par champ pulsé réalise une ablation du myocarde tout en préservant les structures avoisinantes telles que les nerfs, le système vasculaire et l’œsophage. Cette déclaration scientifique de l’European Heart Rhythm Association (EHRA) de la Société Européenne de Cardiologie (ESC), approuvée par les principales sociétés internationales, passe en revue les aspects de biophysique, de technologie, de preuves cliniques, de flux de travail, de sécurité et de formation liés à l’ablation par champ pulsé. Les essais randomisés démontrent une efficacité comparable à celle de l’ablation par radiofréquence et par ballonnet cryogénique, avec des avantages en termes de sécurité et d’efficacité. La déclaration fournit des conseils pratiques pour la mise en œuvre clinique, la formation des opérateurs, et identifie les lacunes clés dans les données probantes ainsi que les priorités pour la recherche et l’innovation futures.
