Un gruppo di medici ha esaminato l'evidenza e sviluppato raccomandazioni su come gestire l'effetto diabetogeno delle statine nei pazienti a rischio di sviluppare il diabete di tipo 2.
Atherosclerosis Supplements, Volume 15, Issue 1, June 2014, Pages 1-15
Il beneficio delle statine è evidente in un'ampia gamma di popolazioni di pazienti. Sebbene siano generalmente sicure, l'uso delle statine è stato associato a un aumentato rischio di sviluppare diabete di tipo 2 (T2DM). Per questo motivo, la Food and Drug Administration statunitense (FDA) ora richiede che le statine includano sull'etichetta un'avvertenza sulla possibilità di aumento della glicemia e dei livelli di HbA1c. Per lo stesso motivo, l'Agenzia Europea per i Medicinali (EMA) ha emesso indicazioni su un lieve aumento del rischio di T2DM con l'uso delle statine.
Un gruppo di medici non solo ha esaminato l'evidenza che ha portato a queste affermazioni, e quanto raccomandano le diverse linee guida in caso di dislipidemia o T2DM. Soprattutto, forniscono indicazioni pratiche per i medici di medicina generale sull'uso delle statine nelle persone con T2DM o a rischio di svilupparlo. Vengono fornite indicazioni su quali passi intraprendere per valutare il rischio CV, il rischio di T2DM, e, in base ai risultati, quali esami eseguire. Le raccomandazioni sono illustrate con casi clinici.
Vengono discussi i dati provenienti da studi clinici sull'effetto diabetogeno delle statine, così come il razionale meccanicistico di questi effetti. Inoltre, vengono delineati i dati disponibili su se tutte le statine esercitino effetti diabetogeni, portando alla conclusione che sono necessarie ulteriori ricerche per capire quale sia il miglior trattamento per le persone con T2DM mediato dalle statine o ad alto rischio di svilupparlo. Inoltre, resta da chiarire se gli effetti diabetogeni delle statine siano simili in tutti i gruppi di pazienti.
Sebbene esista il rischio di sviluppare T2DM, concludono che i benefici delle statine per la riduzione del rischio CV superano di gran lunga il rischio di sviluppare T2DM, specialmente quando il rischio CV è elevato. Si raccomanda di valutare il rischio di T2DM in tutti i pazienti prima di iniziare la terapia con statine. I pazienti dovrebbero essere informati sui rischi e incoraggiati a ridurre il proprio rischio attraverso cambiamenti nello stile di vita. Questo dovrebbe limitare il rischio di passaggio dal prediabete al T2DM.
I pazienti ad alto rischio di sviluppare T2DM dovrebbero essere monitorati regolarmente, per rilevare possibili cambiamenti nella glicemia o nei livelli di HbA1c. Nel caso in cui un paziente sviluppi T2DM durante il trattamento con statine, gli autori raccomandano la continuazione della terapia con statine e la gestione del T2DM secondo le linee guida nazionali pertinenti.
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