Un groupe de médecins a examiné les données probantes et élaboré des recommandations sur la manière de gérer l'effet diabétogène des statines chez les patients à risque de développer un diabète de type 2.
Atherosclerosis Supplements, Volume 15, Issue 1, June 2014, Pages 1-15
Le bénéfice des statines est évident dans un large éventail de populations de patients. Bien qu'elles soient généralement sûres, l'utilisation des statines a été associée à un risque accru de développer un diabète de type 2 (DT2). Pour cette raison, la Food and Drug Administration américaine (FDA) exige désormais que les statines comportent sur leur étiquette un avertissement concernant la possibilité d'une augmentation de la glycémie et des taux d'HbA1c. Pour la même raison, l'Agence européenne des médicaments (EMA) a publié des recommandations sur une légère augmentation du risque de DT2 associée à l'utilisation des statines.
Un groupe de médecins a non seulement examiné les données probantes à l'origine de ces affirmations, ainsi que ce que recommandent les différentes recommandations en cas de dyslipidémie ou de DT2. Plus important encore, ils fournissent des recommandations pratiques destinées aux médecins de premier recours sur l'utilisation des statines chez les personnes atteintes de DT2 ou à risque d'en développer un. Des suggestions sont données sur les étapes à suivre pour évaluer le risque CV, le risque de DT2, et, en fonction des résultats, quels examens réaliser. Les recommandations sont illustrées par des cas cliniques.
Les données issues d'études cliniques sur l'effet diabétogène des statines sont examinées, ainsi que le fondement mécanistique de ces effets. De plus, les données disponibles sur la question de savoir si toutes les statines exercent des effets diabétogènes sont exposées, conduisant à la conclusion que davantage de recherches sont nécessaires pour comprendre quel est le meilleur traitement pour les personnes atteintes de DT2 lié aux statines ou à haut risque d'en développer un. De plus, il reste à élucider si les effets diabétogènes des statines sont similaires dans tous les groupes de patients.
Bien que le risque de développer un DT2 existe, ils concluent que les bénéfices des statines pour la réduction du risque CV l'emportent largement sur le risque de développer un DT2, en particulier lorsque le risque CV est élevé. Il est recommandé d'évaluer le risque de DT2 chez tous les patients avant d'instaurer un traitement par statines. Les patients doivent être informés des risques et encouragés à réduire leur risque par des changements de mode de vie. Cela devrait limiter le risque de transition du prédiabète vers le DT2.
Les patients à haut risque de développer un DT2 doivent être surveillés régulièrement, afin de détecter d'éventuels changements de la glycémie ou des taux d'HbA1c. Si un patient développe un DT2 pendant le traitement par statines, les auteurs recommandent la poursuite du traitement par statines et la prise en charge du DT2 conformément aux recommandations nationales pertinentes.
Retrouvez l'article en ligne
