Slovacchia: panoramica dell'assistenza primaria cardiovascolare

Slovacchia

La società dei medici di medicina generale in Slovacchia è la Società Slovacca di Medicina Generale. È stata fondata nel 1979 e conta quasi 1.400 membri. Siamo membri a pieno titolo della WONCA. La formazione è il ruolo chiave della Società Slovacca di Medicina Generale. La formazione è incentrata su conferenze di formazione regionale, conferenze all'estero. Facciamo parte di EQUIP, l'European Forum of Primary Care, e della WONCA. Il nostro grande successo è la conferenza annuale, che si tiene ogni anno nello stesso luogo e nello stesso periodo, a ottobre.

Raccomandazioni in Slovacchia

Le raccomandazioni, specificamente per i medici di medicina generale slovacchi, includono la prevenzione dell'ictus nei pazienti con fibrillazione atriale e lo screening della fibrillazione atriale. Abbiamo anche adottato le linee guida, tra cui l'EPCC e la procedura diagnostica e la gestione dei pazienti con insufficienza cardiaca cronica in assistenza primaria. Abbiamo promosso queste 2 linee guida in una conferenza annuale e l'anno successivo abbiamo svolto formazione regionale. Quasi 10 corsi di formazione regionale in tutta la Slovacchia. Abbiamo percorso la Slovacchia e cercato di far adottare queste linee guida ai medici di medicina generale. Ad esempio, lo screening della fibrillazione atriale, come individuare la fibrillazione atriale, controllare il polso ogni volta che ne abbiamo la possibilità nel nostro studio. Valutare secondo il CHADS-VASc e iniziare immediatamente, quando il paziente è in buone condizioni, la terapia anticoagulante. È necessario dire che i medici di medicina generale possono iniziare con il warfarin, perché i nuovi anticoagulanti innovativi non possono essere prescritti dai medici di medicina generale. Partecipiamo alla formazione pre e post laurea nelle facoltà di medicina come docenti esterni e membri della nostra società. Abbiamo 4 facoltà di medicina in Slovacchia, 2 delle quali situate in Slovacchia. Abbiamo anche una buona collaborazione con l'Organizzazione Slovacca dei Pazienti, il che è importante per i programmi preventivi.

Assistenza primaria in Slovacchia

L'assistenza primaria in Slovacchia include l'uso della medicina generale per gli adulti. Questo è il medico di medicina generale, mentre l'assistenza generale di bambini e adolescenti spetta al pediatra. Circa il 90% dei medici di medicina generale sono liberi professionisti, possiedono il proprio studio privato, e il 10% sono dipendenti in centri privati. Possediamo 1 gruppo finanziario in Slovacchia. I medici di medicina generale devono garantire assistenza sanitaria obbligatoria 24 ore su 24, 7 giorni su 7. Quanti pazienti ci sono nel registro di un medico di medicina generale? Questo è il problema, perché 1 medico di medicina generale si prende cura di 2.000 pazienti. Nelle regioni rurali, il numero è più alto. Il numero medio di pazienti al giorno può variare tra 50 e 60. Perché? È la carenza di medici di medicina generale, specialmente nelle regioni rurali. Il numero medio annuo di visite dal medico di medicina generale, secondo l'OCSE, è quasi il doppio. Perché? A causa di un divieto legislativo, è la stessa situazione della Bulgaria. Non ci è consentito prescrivere molti farmaci per trattare condizioni comuni e dobbiamo inviare i pazienti agli specialisti. Ad esempio, in 1 giorno, un paziente deve visitare 2 medici perché ha bisogno di una raccomandazione. I medici di medicina generale preparano le raccomandazioni e inviano i pazienti agli specialisti, e poi gli specialisti prescrivono il farmaco e i pazienti tornano di nuovo dal medico di medicina generale. Tutto ciò è dovuto al divieto legislativo con cui lottiamo dal 2004. I nostri pazienti e medici si perdono nel labirinto.

Assicurazione sanitaria in Slovacchia

Abbiamo compagnie di assicurazione sanitaria libere, 1 pubblica e 2 private. È obbligatorio per la compagnia di assicurazione sanitaria avere un contratto firmato con il medico di medicina generale. Abbiamo anche una tariffa a capitazione. Questa è dell'80% pro capite e del 20% a prestazione. Questo è il problema fondamentale, perché la tariffa media a capitazione non supera i 2,8 euro per paziente al mese. Il pagamento a prestazione, incluso l'esame preventivo ogni 2 anni, possiamo farlo, l'ECG possiamo farlo, e l'assicurazione sanitaria paga di più se il paziente è in fase acuta. L'ipertensione arteriosa è paradossale, perché possiamo trattare quando troviamo pazienti con ipertensione arteriosa e le compagnie di assicurazione sanitaria pagano per questo. Il risultato è che il ruolo di filtro (gatekeeping) del medico di medicina generale non va bene. Abbiamo un programma di specializzazione di 5 anni per i medici di medicina generale laureati. Sono 5 anni, e ora abbiamo 100 medici specializzandi.

Malattia cardiovascolare e assistenza primaria

Interesse per le CVD. Come menzionato, fibrillazione atriale, insufficienza cardiaca cronica e terapia anticoagulante ben controllata. Ipertensione arteriosa ben controllata, e riduzione del sovrappeso e dell'obesità, che è attualmente un problema in Slovacchia perché il sovrappeso è in aumento e sappiamo che è un fattore di rischio per la fibrillazione atriale. Eseguiamo l'indice caviglia-braccio nei pazienti con fattori di rischio e buona aderenza. È bene trattare il paziente quando abbiamo un buon rapporto con lui. Ora stiamo lavorando a un nuovo progetto, l'Organizzazione Slovacca dei Pazienti; lo screening della fibrillazione atriale è nelle nostre mani. Prevenire è meglio che curare, e promuoveremo questo progetto.

Formazione/Congresso in Slovacchia

La 24ª Conferenza Europea WONCA si terrà a Bratislava. L'anno prossimo avremo l'opportunità di organizzare la conferenza EQUIP, per la prima volta di nuovo a Bratislava. GP Cornerstone for Healthcare of High Quality, che si terrà a marzo a Bratislava.