Este ensayo aleatorizado confirmó que las intervenciones integradas y personalizadas del estilo de vida (control del peso, forma física, optimización del sueño, reducción del alcohol) mejoran significativamente los resultados de la ablación con catéter para la fibrilación auricular.
POP-AF es un ensayo prospectivo, aleatorizado y controlado con pacientes remitidos para su primera ablación por FA. Los pacientes fueron asignados en una proporción de 1:1 a asesoramiento estándar previo a la ablación por el electrofisiólogo tratante, o a una clínica integrada de estilo de vida dirigida por enfermería, que incluía una prueba domiciliaria de apnea del sueño, reducción de peso, reducción del alcohol, cese del tabaquismo y tratamiento óptimo de la hipertensión y la hipercolesterolemia antes de someterse al aislamiento de las venas pulmonares (PVI). El criterio de valoración principal fue un compuesto de hospitalizaciones por reablaciones y cardioversiones eléctricas en un análisis de tasa de eventos hasta 12 meses después del aislamiento de venas pulmonares con campo pulsado.
Un total de 145 pacientes participaron en el ensayo; 70 pacientes fueron asignados al grupo control y 75 pacientes al grupo de tratamiento integrado del estilo de vida (ILT). La edad mediana de los pacientes fue de 62 años, el 26 % eran mujeres y el 59 % presentaba FA persistente. La duración mediana del ILT fue de 5 meses. El criterio de valoración principal se produjo 52 veces (492/1000 pacientes-año) en el grupo control y 25 veces (240/1000 pacientes-año) en el grupo ILT [riesgo relativo de incidencia (RR) 0,49, intervalo de confianza del 95 % (IC) 0,30-0,78, P = 0,004]. Las tasas de reablaciones (RR 0,43, IC del 95 % 0,18-0,94, P = 0,045) y de cardioversiones eléctricas (RR 0,52, IC del 95 % 0,28-0,92, P = 0,031) también fueron menores en el grupo ILT.
La modificación integrada del estilo de vida antes de la ablación con catéter reduce a la mitad tanto las reablaciones como las cardioversiones eléctricas hasta 12 meses después de la ablación índice.
