El análisis del ensayo VICTOR confirmó que vericiguat reduce la mortalidad en pacientes con IC-FEr y descompensación reciente. El beneficio en mortalidad se suma a la reducción de eventos de insuficiencia cardíaca mostrada en VICTORIA, reforzando la posición de vericiguat en el tratamiento dirigido por guías.
VICTOR, un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, incluyó a 6105 pacientes ambulatorios con IC y fracción de eyección reducida (IC-FEr) sin empeoramiento reciente y los aleatorizó a vericiguat o placebo. El resultado principal de este análisis fue el criterio de valoración secundario preespecificado de muerte cardiovascular. También se evaluaron la muerte por cualquier causa, la muerte cardíaca súbita y la muerte relacionada con la IC.
Durante una mediana de 19,7 meses (rango intercuartílico 14,6-25,4), se produjeron muertes cardiovasculares en 292 pacientes (5,7 muertes por 100 pacientes-año) y en 346 pacientes (6,8 muertes por 100 pacientes-año) en los grupos de vericiguat y placebo, respectivamente (razón de riesgo [HR] 0,83, intervalo de confianza del 95 % [IC] 0,71-0,97; P = 0,020). El riesgo de muerte por cualquier causa fue menor con vericiguat frente a placebo (377 [7,3 muertes por 100 pacientes-año] frente a 440 [8,6 muertes por 100 pacientes-año]; HR 0,84, IC del 95 % 0,74-0,97; P = 0,015). La muerte cardíaca súbita y las muertes relacionadas con la IC fueron menores con vericiguat frente a placebo (1,6 frente a 2,2 eventos por 100 pacientes-año; HR 0,75, IC del 95 % 0,56-0,99; P = 0,042 y 1,7 frente a 2,4 eventos por 100 pacientes-año; HR 0,71, IC del 95 % 0,54-0,94; P = 0,016, respectivamente). Las tasas de mortalidad más bajas fueron consistentes en todos los subgrupos, incluido el tratamiento basal. Se observó un beneficio consistente en la mortalidad cardiovascular y por cualquier causa en todos los niveles basales del péptido natriurético N-terminal pro tipo B.
En participantes ambulatorios bien tratados con IC-FEr, vericiguat se asoció con reducciones clínicamente significativas en el resultado secundario clave de muerte cardiovascular, así como en la mortalidad por cualquier causa.
