Cet essai randomisé a confirmé que des interventions personnalisées et intégrées sur le mode de vie (gestion du poids, condition physique, optimisation du sommeil, réduction de l'alcool) améliorent significativement les résultats de l'ablation par cathéter pour la fibrillation auriculaire.
POP-AF est un essai prospectif, randomisé, contrôlé, portant sur des patients adressés pour leur première ablation de FA. Les patients ont été répartis selon un rapport de 1:1 pour recevoir soit un conseil standard avant ablation par l'électrophysiologiste traitant, soit une prise en charge par une clinique de mode de vie intégrée dirigée par des infirmiers, comprenant un test d'apnée du sommeil à domicile, une réduction de poids, une réduction de l'alcool, un sevrage tabagique et un traitement optimal de l'hypertension et de l'hypercholestérolémie avant l'isolation des veines pulmonaires (PVI). Le critère de jugement principal était un critère composite associant les hospitalisations pour ablations répétées et cardioversions électriques, dans une analyse du taux d'événements jusqu'à 12 mois après l'isolation des veines pulmonaires par champ pulsé.
Au total, 145 patients ont participé à l'essai ; 70 patients ont été assignés au groupe témoin et 75 patients au groupe de traitement intégré du mode de vie (ILT). L'âge médian des patients était de 62 ans, 26 % étaient des femmes et 59 % présentaient une FA persistante. La durée médiane de l'ILT était de 5 mois. Le critère de jugement principal est survenu 52 fois (492/1000 patients-années) dans le groupe témoin et 25 fois (240/1000 patients-années) dans le groupe ILT [risque relatif d'incidence (RR) 0,49, intervalle de confiance à 95 % (IC) 0,30-0,78, P = 0,004]. Les taux d'ablations répétées (RR 0,43, IC à 95 % 0,18-0,94, P = 0,045) et de cardioversions électriques (RR 0,52, IC à 95 % 0,28-0,92, P = 0,031) étaient également plus faibles dans le groupe ILT.
La modification intégrée du mode de vie avant l'ablation par cathéter réduit de moitié à la fois les ablations répétées et les cardioversions électriques jusqu'à 12 mois après l'ablation index.
