OptimPacing

Presentato nella sessione LBS.04 all'evento AHA 2026 (domenica 8 novembre) e pubblicato simultaneamente sul New England Journal of Medicine. OptimPacing è uno studio randomizzato, aperto, promosso dagli investigatori, condotto in 17 centri in Cina continentale, Hong Kong, Regno Unito, Polonia e Stati Uniti (da giugno 2021 a gennaio 2025). Sono stati arruolati adulti con blocco atrioventricolare di secondo grado o completo, o fibrillazione atriale persistente con frequenza ventricolare lenta, e frazione di eiezione prevalentemente conservata, randomizzati in rapporto 1:1 a stimolazione del fascio di His (pacing del fascio sinistro) o stimolazione ventricolare destra (685 pazienti analizzati, età media 68,4 anni, 57,5 per cento di uomini). Endpoint primario: morte per tutte le cause, ospedalizzazione per insufficienza cardiaca o cardiomiopatia indotta da stimolazione. In occasione dell'analisi intermedia pianificata, dopo una mediana di circa tre anni, l'incidenza cumulativa a quattro anni è stata dell'8,5 per cento contro il 19,2 per cento, con una riduzione del rischio relativo del 59 per cento (secondo il comunicato stampa AHA; Healio riporta il rapporto dei rischi istantanei del New England Journal of Medicine pari a 0,41, intervallo di confidenza al 95 per cento da 0,23 a 0,75, P = 0,003, con 16 eventi contro 35). Cardiomiopatia indotta da stimolazione: 0 contro 11,7 per cento; ospedalizzazione per insufficienza cardiaca 1,5 contro 2,9 per cento; morte per tutte le cause simile (7,4 contro 7,7 per cento, secondo Healio). Il comitato di monitoraggio dei dati ha raccomandato l'interruzione dello studio per superiorità. Limitazioni: interruzione anticipata, frazione di eiezione del ventricolo sinistro prevalentemente conservata alla baseline, utilizzo di un unico tipo di elettrodo.