OptimPacing

Presentado en la sesión LBS.04 en el congreso AHA 2026 (domingo 8 de noviembre) y publicado simultáneamente en el New England Journal of Medicine (NEJM). OptimPacing es un ensayo aleatorizado, abierto e iniciado por investigadores, realizado en 17 centros de la China continental, Hong Kong, el Reino Unido, Polonia y Estados Unidos (junio de 2021 a enero de 2025). Los adultos con bloqueo auriculoventricular de segundo grado o completo, o con fibrilación auricular persistente y una frecuencia ventricular lenta, y con una fracción de eyección mayoritariamente conservada, fueron aleatorizados en una proporción de 1:1 a estimulación del haz izquierdo o estimulación ventricular derecha (se analizaron 685 pacientes, edad media de 68,4 años, 57,5 por ciento hombres). El criterio de valoración principal fue la muerte por cualquier causa, la hospitalización por insuficiencia cardíaca o la cardiomiopatía inducida por estimulación. En el análisis intermedio planificado tras una mediana de aproximadamente tres años, la incidencia acumulada a los cuatro años fue del 8,5 por ciento frente al 19,2 por ciento, lo que supuso una reducción del riesgo relativo del 59 por ciento (según el comunicado de la AHA; Healio informa de que el cociente de riesgos instantáneos del NEJM fue de 0,41, con un intervalo de confianza del 95 por ciento de 0,23 a 0,75, P = 0,003, 16 frente a 35 eventos). Cardiomiopatía inducida por estimulación: 0 frente al 11,7 por ciento; hospitalización por insuficiencia cardíaca, 1,5 frente al 2,9 por ciento; muerte por cualquier causa, similar (7,4 frente al 7,7 por ciento, según Healio). El comité de control de datos recomendó interrumpir el ensayo por superioridad. Limitaciones: finalización anticipada, fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) mayoritariamente conservada en el momento basal, un solo tipo de electrodo.