OptimPacing

Präsentiert auf der Sitzung LBS.04 der AHA 2026 (Sonntag, 8. November) und gleichzeitig im NEJM veröffentlicht. OptimPacing ist eine von Forschern initiierte, offen geöffnete randomisierte Studie an 17 Zentren in Festlandchina, Hongkong, dem Vereinigten Königreich, Polen und den Vereinigten Staaten (Juni 2021 bis Januar 2025). Erwachsene mit einem AV-Block zweiten Grades oder einem kompletten AV-Block sowie einem persistierenden Vorhofflimmern mit langsamer ventrikulärer Frequenz und einer weitgehend erhaltenen Ejektionsfraktion wurden im Verhältnis 1:1 einer Linksschenkelbündel-Pacing-Therapie oder einer Rechtsherz-Pacing-Therapie zugeordnet (685 Patienten analysiert, mittleres Alter 68,4 Jahre, 57,5 Prozent Männer). Primärer Endpunkt: alle Ursachen umfassende Mortalität, Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz oder pacing-induzierte Kardiomyopathie. Bei der geplanten intermediären Analyse nach einem Median von etwa drei Jahren betrug die kumulative Inzidenz über vier Jahre 8,5 versus 19,2 Prozent, was einer relativen Risikoreduktion von 59 Prozent entspricht (laut AHA-Pressemitteilung; Healio berichtet über den Hazard-Ratio des NEJM von 0,41, 95-Prozent-Konfidenzintervall 0,23 bis 0,75, P = 0,003, 16 versus 35 Ereignisse). Pacing-induzierte Kardiomyopathie: 0 versus 11,7 Prozent; Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz 1,5 versus 2,9 Prozent; alle Ursachen umfassende Mortalität ähnlich (7,4 versus 7,7 Prozent, Healio). Das Data Monitoring Committee empfahl, die Studie aufgrund der Überlegenheit zu beenden. Einschränkungen: vorzeitige Beendigung, weitgehend erhaltene LVEF bei Baseline, ein einzelner Kathetertyp.