COAST-AF
L'ablazione delle aree a basso voltaggio in aggiunta all'isolamento delle vene polmonari non riduce significativamente la ricorrenza della fibrillazione atriale persistente nel complesso, ma lo fa nella metà dei pazienti che presentano tali aree.
Presentato nella sessione LBS.04 all'evento AHA 2026 (domenica 8 novembre) e pubblicato simultaneamente su JAMA. COAST-AF (Characterization of Arrhythmia Substrate to Ablate Persistent Atrial Fibrillation) è uno studio randomizzato in singolo cieco condotto in 14 centri canadesi di ablazione (da agosto 2018 a settembre 2024, con follow-up fino ad aprile 2026). 508 adulti affetti da fibrillazione atriale persistente di durata superiore a 3 mesi sono stati randomizzati a isolamento delle vene polmonari più ablazione delle aree a basso voltaggio (LVA) (253 pazienti) o a isolamento delle vene polmonari da solo (255 pazienti); l'età media era di 65,2 anni, il 76 percento erano uomini e il 54 percento presentava aree LVA alla mappatura. L'endpoint primario è stata la ricorrenza di aritmie atriali oltre 90 giorni dopo una singola procedura. Dopo una media di 21 mesi: 49,4 contro 57,5 percento, HR 0,82 (IC al 95 percento 0,65-1,04), P = 0,11. Nel sottogruppo predefinito con LVA (268 pazienti): 49,3 contro 69,2 percento, HR 0,77 (0,66-0,91), P = 0,002; senza LVA 49,6 contro 45,1 percento, HR 1,09 (0,90-1,32). I tempi della procedura e dell'ablazione sono stati più lunghi con l'ablazione delle aree LVA; la sicurezza è risultata simile.
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