L'essai randomisé GoFresh a montré que la livraison à domicile de courses alimentaires selon le modèle DASH améliore la qualité alimentaire et réduit la pression artérielle chez les adultes noirs, démontrant que la suppression des obstacles à l'accès à l'alimentation se traduit par un bénéfice mesurable pour la santé.
L'essai Groceries for Black Residents of Boston to Stop Hypertension (GoFresh) a été mené pour déterminer les effets des courses alimentaires DASH pauvres en sodium sur la pression artérielle systolique. CONCEPTION, CADRE ET PARTICIPANTS : Cet essai clinique randomisé en groupes parallèles a été mené à Boston d'août 2022 à septembre 2025 auprès de résidents noirs de communautés urbaines disposant de peu d'épiceries, avec une pression artérielle systolique de 120 à moins de 150 mmHg, une pression artérielle diastolique inférieure à 100 mmHg, et sans traitement antihypertenseur. Les données ont été analysées de juin à octobre 2025.
Les participants ont été randomisés pour recevoir soit 12 semaines de courses alimentaires selon le modèle DASH livrées chaque semaine à domicile avec des conseils diététiques sans mise en avant du coût, soit trois allocations de 500 $ toutes les 4 semaines destinées à des achats alimentaires autodirigés. PRINCIPAUX RÉSULTATS ET MESURES : La comparaison principale était la différence dans la variation à 3 mois de la pression artérielle systolique en cabinet estimée par modèle (basée sur 3 mesures au cours d'au moins 2 visites) entre les interventions. L'observance a été évaluée par recueil urinaire de 24 heures. Les critères secondaires comprenaient la pression artérielle diastolique, l'indice de masse corporelle (IMC), les taux d'HbA1c, et le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL). Le maintien des effets a été évalué 3 mois après l'arrêt de l'intervention.
Parmi 180 participants (âge moyen [SD], 46,1 [13,3] ans ; 102 femmes [56,7 %] ; 180 noirs auto-déclarés [100 %] ; 12 hispaniques [6,7 %]), 175 personnes (97,2 %) ont terminé l'évaluation du critère principal. La pression artérielle systolique et diastolique initiale moyenne (SD) était de 130,0 (6,7) mmHg et 79,8 (8,1) mmHg. À 3 mois, la pression artérielle systolique moyenne a évolué de -5,7 mmHg (IC à 95 %, -7,4 à -3,9 mmHg) dans le groupe DASH et de -2,3 mmHg (IC à 95 %, -4,1 à -0,4 mmHg) dans le groupe autodirigé (différence des variations, -3,4 mmHg ; IC à 95 %, -5,9 à -0,8 mmHg ; P = 0,009). Par rapport au groupe autodirigé, après 3 mois, le groupe DASH a modifié la pression artérielle diastolique moyenne de -2,4 mmHg (IC à 95 %, -4,2 à -0,5 mmHg), le taux de sodium urinaire de -545 mg/24 h (IC à 95 %, -1041 à -50 mg/24 h), et le cholestérol LDL de -8,0 mg/dL (IC à 95 %, -13,7 à -2,3 mg/dL) (pour convertir le cholestérol LDL en millimoles par litre, multiplier par 0,0259). Les effets n'ont pas été maintenus 6 mois après le début de l'intervention. Aucun effet n'a été observé sur l'IMC ou le taux d'HbA1c.
Dans cette étude, un programme de courses alimentaires de style DASH livrées à domicile associé à des conseils diététiques a réduit la pression artérielle et les taux de cholestérol LDL au-delà d'une compensation monétaire comparable. Cependant, les effets n'ont pas été maintenus après la fin de l'intervention.
