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30 août 2026

ACASA-TAVI

L'administration d'un anticoagulant oral direct (AOD) au lieu d'aspirine après TAVI divise par deux la thrombose des feuillets et est aussi sûre, les hémorragies mettant en jeu le pronostic vital survenant uniquement dans le groupe aspirine.

Lie ØH, et al.; ACASA-TAVI investigators - JAMA

Essai comparatif direct initié par l'investigateur dans trois hôpitaux norvégiens : 360 patients âgés de 65 à 80 ans après TAVI randomisés en monothérapie par AOD (apixaban, edoxaban ou rivaroxaban) ou en monothérapie par aspirine. L'épaississement hypoatténué des feuillets à 12 mois était de 17,2 % contre 32,6 % (RR 0,55, p=0,004) ; la composite de sécurité des saignements VARC-3, des événements thromboemboliques ou du décès était de 7,5 % contre 10,6 % (non-infériorité) ; les saignements mettant le pronostic vital en jeu ou mortels ont été observés uniquement dans le bras aspirine. Hot Line 7, JAMA.