Guía ACC/AHA/ACCP/HRS de 2023 para el diagnóstico y el tratamiento de la fibrilación auricular
Un informe del American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines.
La guía de fibrilación auricular ACC/AHA/ACCP/HRS de 2023 introdujo un nuevo sistema de clasificación en cuatro etapas (etapas 1-4), enfatizó el control precoz del ritmo, respaldó la ablación con catéter como opción de primera línea para pacientes seleccionados, y destacó el control del peso como una intervención modificadora de la enfermedad. La guía representa un cambio fundamental hacia un manejo proactivo de la FA.
Objetivos
La «Guía ACC/AHA/ACCP/HRS de 2023 para el diagnóstico y el tratamiento de la fibrilación auricular» proporciona recomendaciones para orientar a los clínicos en el tratamiento de pacientes con fibrilación auricular.
Métodos
Se realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva desde el 12 de mayo de 2022 hasta el 3 de noviembre de 2022, que abarcó estudios, revisiones, y otras evidencias realizadas en seres humanos publicadas en inglés en PubMed, EMBASE, la Cochrane Library, la Agency for Healthcare Research and Quality, y otras bases de datos seleccionadas pertinentes a esta guía. El comité redactor también consideró estudios adicionales relevantes, publicados hasta noviembre de 2022, durante el proceso de redacción de la guía, y los añadió a las tablas de evidencia cuando fue pertinente. ESTRUCTURA: La fibrilación auricular es la arritmia sostenida más común, y su incidencia y prevalencia están aumentando en Estados Unidos y a nivel mundial. Las recomendaciones de la «Guía AHA/ACC/HRS de 2014 para el tratamiento de pacientes con fibrilación auricular» y la «Actualización focalizada AHA/ACC/HRS de 2019 de la Guía AHA/ACC/HRS de 2014 para el tratamiento de pacientes con fibrilación auricular» se han actualizado con nueva evidencia para orientar a los clínicos. Además, se han desarrollado nuevas recomendaciones sobre la evaluación del riesgo tromboembólico y de fibrilación auricular, la anticoagulación, la oclusión de la orejuela auricular izquierda, la ablación con catéter o quirúrgica de la fibrilación auricular, y la modificación de factores de riesgo y la prevención de la fibrilación auricular.
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