Prevención secundaria después de la cirugía de revascularización coronaria

Resumen

El bypass coronario es una intervención quirúrgica bien establecida, duradera y segura. Sin embargo, la enfermedad coronaria continúa progresando tras el procedimiento. Los pacientes que han sido sometidos a cirugía de bypass presentan desafíos únicos en términos de prevención secundaria, derivados de la naturaleza a menudo grave y difusa de su enfermedad coronaria, las complejidades de su recuperación posoperatoria, la carga de sus afecciones comórbidas y la importancia de garantizar la permeabilidad a largo plazo de los injertos y prevenir una mayor progresión de la enfermedad. Desde la declaración científica de la American Heart Association de 2015 sobre este tema, han surgido nuevas evidencias y avances en las estrategias de prevención secundaria en la población tras el bypass coronario. Esta actualización de 2026 revisa la reducción de lípidos, las estrategias antiagregantes/anticoagulantes, los objetivos de presión arterial, el manejo de la diabetes y el síndrome CKM, la rehabilitación cardíaca y las estructuras de seguimiento post-alta, con un énfasis en lo que se basa en la evidencia y lo que se deriva del consenso. La prevención secundaria se correlaciona fuertemente con mejores resultados tras la cirugía de bypass, lo que proporciona la justificación y la urgencia de esta declaración científica actualizada para promover consideraciones prácticas basadas en la evidencia y mejorar su aplicación.