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8 mai 2026

Fonction rénale et risque d'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées

résultats d'une étude de cohorte prospective

Buyadaa, O., Wolfe et al. - Heart

Une analyse de cohorte prospective, intégrée à l'essai ASPREE et à son étude d'extension (17 834 personnes âgées), a examiné si un ratio albumine-créatinine urinaire (UACR) élevé ou un débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) réduit prédisaient une hospitalisation pour insuffisance cardiaque ou le décès. Au cours d'un suivi médian de 8,6 ans, 354 (1,98 %) ont présenté une première hospitalisation pour insuffisance cardiaque et 147 (0,82 %) sont décédés d'une insuffisance cardiaque. L'albuminurie (UACR ≥3,0 mg/mmol ; 11,3 % de la cohorte) était associée à un risque plus élevé d'événements liés à l'insuffisance cardiaque. Le dépistage rénal de routine en médecine de premier recours semble précieux pour la stratification du risque cardiovasculaire chez les personnes âgées.

Résumé

Contexte

Nous avons examiné si une fonction rénale altérée, identifiée par des niveaux élevés du ratio albumine/créatinine urinaire (RAU) ou un débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) réduit, est associée à une hospitalisation ou à un décès dus à une insuffisance cardiaque (IC) dans une grande cohorte communautaire de personnes âgées.

Méthodes

Nous avons inclus 17 834 participants de l'essai clinique ASPirin in Reducing Events in the Elderly (ASPREE) et de l'étude observationnelle de suivi ASPREE eXTension, disposant de données complètes de base sur l'albuminurie et le DFGe. Les hazards ratios (HR) pour l'hospitalisation pour IC (HHF), le décès dû à l'IC, une issue composite regroupant HHF et décès dû à l'IC, et la réadmission pour IC ont été calculés à l'aide de modèles de Cox ajustés sur les facteurs confondants potentiels.

Résultats

Pendant une durée médiane de suivi de 8,6 ans, 354 participants (1,98 %) ont eu une première hospitalisation pour IC et 147 (0,82 %) sont décédés des suites d'une IC. Les participants présentant une albuminurie (RAU ≥3,0 mg/mmol ; 11,3 %) avaient un risque plus élevé