Este subanálisis de DELIVER confirmó que dapagliflozina es eficaz en pacientes hospitalizados recientemente por insuficiencia cardíaca con fracción de eyección levemente reducida o preservada, con un beneficio temprano observado a las pocas semanas del inicio del tratamiento. Los datos respaldaron el uso hospitalario de inhibidores de SGLT2 en la IC-FEp.
Los pacientes hospitalizados recientemente por insuficiencia cardíaca (IC) tienen un alto riesgo de rehospitalización y muerte.
El propósito de este estudio fue investigar los resultados clínicos y la respuesta a dapagliflozina en pacientes con IC y fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) levemente reducida o preservada que fueron inscritos durante o después de la hospitalización.
El ensayo DELIVER (Dapagliflozin Evaluation to Improve the LIVES of Patients With PReserved Ejection Fraction Heart Failure) aleatorizó a pacientes con IC y FEVI >40 % a dapagliflozina o placebo. DELIVER permitió la aleatorización durante o poco después de la hospitalización por IC en pacientes clínicamente estables sin terapias intravenosas para la IC. Este análisis preespecificado investigó si la hospitalización reciente por IC modificaba el riesgo de eventos clínicos o la respuesta a dapagliflozina. El resultado principal fue un evento de empeoramiento de la IC o muerte cardiovascular.
De los 6.263 pacientes en DELIVER, 654 (10,4 %) fueron aleatorizados durante la hospitalización por IC o dentro de los 30 días posteriores al alta. La hospitalización reciente por IC se asoció con un mayor riesgo del resultado principal tras el ajuste multivariable (HR: 1,88; IC del 95 %: 1,60-2,21; p < 0,001). Dapagliflozina redujo el resultado principal en un 22 % en los pacientes hospitalizados recientemente (HR: 0,78; IC del 95 %: 0,60-1,03) y en un 18 % en los pacientes sin hospitalización reciente (HR: 0,82; IC del 95 %: 0,72-0,94; p de interacción = 0,71). Las tasas de eventos adversos, incluidos la depleción de volumen, la cetoacidosis diabética, o los eventos renales, fueron similares con dapagliflozina y placebo en los pacientes hospitalizados recientemente.
Dapagliflozina redujo de forma segura el riesgo de empeoramiento de la IC o muerte cardiovascular de manera similar en pacientes con y sin antecedentes de hospitalización reciente por IC. Iniciar dapagliflozina durante o poco después de la hospitalización por IC en pacientes con FEVI levemente reducida o preservada parece seguro y eficaz. (Dapagliflozin Evaluation to Improve the LIVEs of Patients With PReserved Ejection Fraction Heart Failure [DELIVER]; NCT03619213)
