Cette analyse d'un réseau de recherche fédéré a fourni la première comparaison directe entre le sémaglutide et le tirzépatide chez des patients atteints d'obésité et d'HFpEF, en comparant les résultats en conditions réelles de ces deux principaux traitements incrétiniques.
Dans cette étude de cohorte observationnelle, non randomisée, des adultes atteints d'obésité et présentant un diagnostic concomitant d'HFpEF ayant initié pour la première fois un traitement par sémaglutide ou tirzépatide entre novembre 2023 et mai 2025 ont été identifiés à l'aide des données de dossiers de santé électroniques du TriNetX Global Collaborative Research Network. Le critère de jugement principal était un critère composite associant mortalité toutes causes confondues et hospitalisation pour insuffisance cardiaque, évalué après appariement sur le score de propension (PSM).
Parmi 3983 patients répondant aux critères de l'étude (sémaglutide, 2719 ; tirzépatide, 1264), 1258 sont restés dans chaque groupe après le PSM (âge moyen 66 ans, 41 % d'hommes, 77 % de race blanche, indice de masse corporelle moyen 42 kg/m², 63 % avec diabète). Sur un suivi médian de 24 semaines, le sémaglutide et le tirzépatide étaient associés à un risque similaire du critère composite principal (HR 1,14 [IC à 95 %, 0,89-1,46] ; P = 0,286), ainsi que de ses composantes individuelles (décès toutes causes confondues : HR 1,24 [IC à 95 %, 0,63-2,44] ; P = 0,531 ; hospitalisation pour insuffisance cardiaque : HR 1,10 [IC à 95 %, 0,85-1,43] ; P = 0,471), indépendamment du statut diabétique.
Dans cette analyse en conditions réelles, aucune différence n'a été observée entre le sémaglutide et le tirzépatide en termes de résultats cliniques chez des patients atteints d'obésité et d'HFpEF.
