Cette revue de Circulation: Heart Failure a abordé des stratégies pour atténuer la dysfonction rénale après transplantation cardiaque, couvrant les facteurs de risque du receveur, la prise en charge périopératoire et les approches thérapeutiques pour préserver la fonction rénale.
La dysfonction rénale après transplantation cardiaque (HT) est associée à une morbidité et une mortalité significatives. Des facteurs liés au receveur et périopératoires peuvent tous influencer le risque de lésion rénale. De plus, les données suggèrent que l'incidence de la dysfonction rénale, aiguë comme chronique, augmente depuis la mise en œuvre du système d'allocation américain de 2018, en raison de l'utilisation croissante de l'assistance circulatoire mécanique temporaire et de l'évolution des caractéristiques des receveurs. Bien que les données soient solides concernant les thérapies néphroprotectrices telles que l'inhibition du système rénine-angiotensine-aldostérone et les inhibiteurs du SGLT2 (cotransporteur sodium-glucose de type 2) pour limiter la progression de la maladie rénale chronique chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque, les données chez les receveurs d'HT commencent tout juste à émerger. Cette revue de l'état de l'art examinera de manière critique la littérature existante concernant l'épidémiologie de la dysfonction rénale après HT, les stratégies d'atténuation de la lésion rénale aiguë et de la maladie rénale chronique, y compris la pharmacothérapie, le besoin de transplantation rénale après HT, et les prochaines étapes pratiques pour l'ensemble de la communauté HT.
